随着整形美容手术的需求日益增多，如何减少术后的局部肿胀问题也逐渐成为一个讨论的热点。头面部术后的肿胀在一定程度上会影响到求美者的日常生活，如何减轻术后肿胀对于求美者和临床医生来说都是一个亟待解决的问题。头面部外科手术通常导致以组织充血、血管舒张、毛细血管透性增加为特征的组织损伤，体液在细胞间隙聚集、粒细胞和单核细胞迁移，导致毛细血管渗透压增高[1-2]。水肿可以表现为漏出性水肿或者渗出性水肿，在外科手术中，两者通常同时出现[3-4]。术后期的肿胀几乎是难以预知的，切口的长度、手术中对组织的操作手法和手术时间的长短对术后肿胀均有影响，以往的数据表明，相对小的切口术后肿胀和疼痛明显减轻[5-9]。Akadiri等[10]认为性别、体重和体表面积影响了术后的肿胀。然而，肿胀是多种因素共同作用的结果，术前很难预测其发生。目前临床上已经应用一些药物治疗来减轻术后肿胀，均取得了一些疗效，现综述如下。

    1 糖皮质激素

    糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇(cortisol)，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。糖皮质激素具有减轻炎症、液体渗出及水肿的作用[11-12]，因其有效的抗炎成分而被广泛使用[13]，然而由于它一些严重的副作用又限制了其临床应用[14]。糖皮质激素可以通过下列作用减轻水肿的发生：①直接提高毛细血管张力 ......