单侧唇裂术后继发鼻孔过小畸形的矫正(2)
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4.3 本文所用鼻小柱下皮瓣与Dong-Hak Jung所用皮瓣有较大相似性，不过本文皮瓣矫正鼻小柱偏斜的同时，更主要用来增宽鼻孔基底宽度，辅以鼻腔衬里向鼻小柱侧外旋等调整鼻孔大小及形态。鼻小柱下皮瓣适应证：①明显的鼻孔过小畸形，程度轻的鼻孔过小可通过局部组织改形进行调整，中度以上的畸形用本法效果明显；②同时伴有鼻小柱基底部向患者偏斜的患者应用鼻小柱下皮瓣法效果更佳；③鼻小柱下皮瓣处不能有过于明显的瘢痕，否则容易影响皮瓣血供及皮瓣的存活。如果担心皮瓣血供不好，可适当增加皮瓣宽度，保证皮瓣存活。皮瓣宽度和长度可根据双侧鼻孔大小及局部血供情况调整，目前我们所用皮瓣宽度在3～5mm为宜，一般不会出现皮瓣坏死，能满足患侧的组织需要，同时因为切口在鼻小柱下与唇部交接处，术后瘢痕不明显，基本与开放性鼻手术的鼻小柱基底瘢痕类似。
4.4 同时手术过程中的异常附着点的充分松解、组织的解剖复位也非常重要，手术我们常常见到沿原瘢痕线切开皮肤、口轮匝肌，并充分松解复位后鼻孔已经较前明显有所增大，我们采用鼻小柱下皮瓣更多的是对缺损组织的补偿。
我科在2008～2011年间用此法矫正中度以上鼻孔过小畸形患者12例，术后无一例未出现皮瓣坏死、感染等并发症，术后畸形得到明显改善，患者对手术效果满意，是一种有效矫正唇裂术后继发鼻孔过小畸形的方法，现在这里向大家推荐。
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