口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究(1)
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[摘要]目的：观察口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效。方法：2009年1月～2011年6月，笔者采用口服普萘洛尔治疗11例婴幼儿血管瘤，2mg/kg/天，分2次口服，3个月为1个疗程。如观察瘤体有复发表现，则重复1个疗程，至患儿1岁停药。结果：口服普萘洛尔后1周，瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。治疗3个月后，大部分瘤体明显萎缩。至1岁时，瘤体基本消退，表面遗留毛细血管扩张。部分患儿出现心率减慢和腹泻，均在停药1周后恢复，继续治疗。结论：口服小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤具有良好疗效。
[关键词]婴幼儿血管瘤；普萘洛尔
[中图分类号]R732.2 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)05-0801-03
Clinical study on the treatment of infantile hemangioma by oral propranolol
CHEN Xin,YUAN Si-ming
(Department of Plastic Surgery, Jinling Hospital, Medical School of Nanjing University, Nanjing 210002, Jiangsu, China)
Abstract： Objective To investigate the therapeutic effect of oral propranolol on infantile hemangioma. Methods From January 2009 to June 2011, oral propranolol was given to 11 infants with hemangiomas at 2mg/kg/day,given in 2 divided doses. The duration of the treatment was three months.If hemangioma recurred, the treatment was repeated. The treatment was discontinued at one year old. Results One week after oral propranolol, hemangiomas became paler and softer. Three months after the treatment, hemangiomas shrinked obviously.At one year old, most of hemangiomas regressed with residual telangiectases. Bradycardia and diarrhea were observed in some patients, which disappeared in one week after stopping oral propranol. Conclusion low-dose oral propranolol has a good effect on infantile hemangioma.
Key words：Infantile hemangioma; Propranolol
婴幼儿血管瘤是儿童常见的良性肿瘤，在出生后6个月至1年期间增长较快，1岁之后大部分血管瘤自行缓慢消退，整个消退过程持续至7～10岁。血管瘤的危害主要在于增生期，如溃疡、感染导致瘢痕形成，影响容貌[1]。少数巨大血管瘤可导致血流动力学异常甚至心力衰竭等而危及生命[1-2]。2008年，Leaute-labreze等[3]首次报道普萘洛尔治疗重症血管瘤患儿取得了良好疗效。其后众多学者采用同样方法治疗，均取得了很好疗效[4-6]。2009年1月～2011年6月，笔者科室应用普萘洛尔治疗11例婴幼儿血管瘤，结果显示口服普萘洛尔能迅速控制血管瘤的生长，促使血管瘤缓慢消退，部分病例显示出很好的消退结果。
1 资料和方法
1.1一般资料：11例患者来自2009年1月～2011年6月门诊确诊为增生期婴幼儿血管瘤者，均为体积较大或特殊部位的血管瘤，其中男4例，女7例。瘤体分布于头面部者6例，四肢3例，躯干部2例。初次治疗年龄3～7个月。
1.2 治疗前检查：治疗方案征得患者家属同意并签署知情同意书。治疗前均请心脏内科医师对患者进行常规体检，排除心律失常、先天性心脏病等疾患，均到儿科就诊排除气管炎、肺炎、哮喘病史。
1.3 治疗方法：口服普萘洛尔，2mg/kg/天，分2次口服，服药3个月为1个疗程。如观察瘤体有复发表现，则重复一个疗程，至患儿1岁停药。开始治疗后每周随访1次，1个月后改为每月随访1次，1岁后改为不定期随访。随访观察指标包括患者精神状态、睡眠、饮食、腹泻、心率和体重，同时拍照记录瘤体的变化过程。
1.4 疗效判定标准[7]：显效：瘤体迅速萎缩、消退，到1岁时基本消退，皮肤平坦、遗留红斑或散在红色斑点；有效：瘤体颜色变淡、萎缩变软，面积缩小，但到1岁时仍呈红色斑块状；无效：瘤体无明显变化或失去随访。
2 结果
2.1治疗结果：初次口服普洛萘尔后1周，瘤体颜色开始变淡、萎缩变软，皮肤温度降低；初次口服后1个月，瘤体萎缩，瘤体变柔软、平坦，颜色变为淡红色；口服普萘洛尔3个月后，大部分瘤体明显萎缩，颜色变淡；至1岁时，大部分瘤体基本消退，表面遗留有少量毛细血管扩张。11例患者，其中8例接受1个疗程治疗，2例患者接受2个疗程治疗。结果5例显效，4例有效，2例失访。典型病例照片见图1～3。
2.2 不良反应：5例患儿每次服药后出现心率减慢 ......
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