蓝光结合胶原贴敷料治疗寻常性痤疮疗效观察
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寻常性痤疮是一种好发于青年人的常见皮肤病，与痤疮丙酸杆菌感染密切相关，但确切病因复杂，治疗方法虽然很多，但多不甚理想，不仅有碍美观且给患者造成心理负担。2008年2月～2011年8月,笔者科室采用蓝光照射结合胶原贴敷料治疗寻常性痤疮患者，取得了良好疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：210例患者均来自我科门诊，临床症状及体征符合寻常性痤疮的诊断标准[1]，但具有下列情况之一者不列入研究范围：①治疗前2周内服用抗生素、维A酸等药物者；②治疗前2周内使用痤疮外用药物者；③妊娠或哺乳期妇女；④使用光敏药物者；⑤患有卟啉病、光敏性湿疹、自身免疫性疾病者；⑥对外用胶原蛋白类制品有过敏史者和对异种蛋白外用敏感者[2]。其中男108例，女102例，年龄15～35岁，平均为23.2岁，病程1月～8年。随机分为治疗组110例及对照组100例，两组病例在性别、年龄、病程和皮损方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法：两组患者均予洁面乳清洁面部后，再用离子喷雾器熏蒸面部8～10min，使面色潮红，用消毒痤疮针剔除面部的黑头粉刺和炎性丘疹。对照组采用自制的倒模药物，内含维生素B6、甲硝唑、双料喉喷散及氯霉素，基质为乳剂(主要成分为芦荟)，均匀涂于面部，再用调好的医用石膏倒模以增加药物的吸收，待冷却后除下面膜并清洁面部，再以液氮外喷收缩毛孔，1周1次，4次为1个疗程；治疗组采用英国美光仪器公司生产的Omnilux Blue蓝光治疗仪(波长415nm，输出强度40mW/cm2)进行治疗，患者平躺，戴上遮光眼镜遮住双眼以防蓝光对眼睛的伤害，光源定位在距患者面部约5～8cm的位置，照射30min，2次/周，8次为1个疗程。照射结束后用广州创尔生物技术有限公司生产的胶原贴敷料敷面部30min，并嘱每天敷贴1次。
1.3 统计学方法：计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 疗效判定标准
根据炎性皮损治疗前后减少率来判定[2],减少率=(治疗前皮疹数-治疗后皮疹数)/治疗前皮疹数×100%。痊愈：减少率≥90%；显效：减少率为70%～89%；有效：减少率为30%～69%；无效：减少率<30%。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。
3 结果
治疗结果见表1。两组痊愈率和有效率比较均有明显差异(χ2分别为27.41，363.64，均P<0.005)，均未见严重不良反应。
4 讨论
寻常性痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。其发病机制目前尚未完全清楚，多与雄性激素分泌增多，皮脂腺分泌亢进，毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化及痤疮丙酸杆菌感染等有关，其中痤疮丙酸杆菌繁殖可产生游离脂肪酸，刺激毛囊发炎形成炎性反应，是痤疮发生和发展的重要因素[1,3]。蓝光治疗仪以LED冷光源，输出415nm的窄谱高纯度蓝光，通过激活痤疮丙酸杆菌内源性生成的光敏剂卟啉而产生毒性单态氧，杀灭痤疮丙酸杆菌达到治疗目的，而且蓝光光照还可改变细胞内pH值，实现杀菌、减少油脂分泌和炎症反应的目的[3-5]。
胶原贴敷料含有丰富的活性胶原蛋白及细胞代谢所必需的多种氨基酸，可改善皮肤细胞的生存环境，促进白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥局部杀菌力，提供对细菌有直接杀灭作用的微酸环境，溶解和软化角质层，分解排除油脂，可有效辅助治疗痤疮。此外，活性胶原可形成具有高抗张强度的不溶纤维，引导上皮细胞迁入缺损区，填补缺损。胶原降解产物能被新生细胞利用合成新的基质，让细胞有效启动再生及修复功能，促进创面愈合,减轻瘢痕增生。本组采用蓝光照射结合胶原贴敷料治疗寻常性痤疮110例，痊愈率为56.36%，有效率为88.19%；均明显高于对照组，且无严重不良反应。提示应用此疗法治疗寻常性痤疮疗效满意、舒适安全，值得推广。
[参考文献]
[1]张学军.皮肤性病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:175-177.
[2]林 琼.红蓝光交替照射联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国激光医学,2011,20(3):196-197. ......
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