Micro-CT应用于口腔治疗的初步研究(2)
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Micro-CT应用于医学研究最早在1998年，Peyrin等[6]利用Micro-CT系统在不同分辨率下检测了10个健康女性的锥体(33～90岁)。不同图像的形态参数与空间分辨模拟的结构参数相一致。结果表明，Micro-CT系统可以很好地提供骨小梁参数，114μm级别的同步辐射图像更好的显示了小梁表面的不规则、破裂及重建区。但目前Micro-CT应用于口腔医学研究的比较少。
有关中国人群的上颌磨牙近中颊根MB2 根管形态和发生率的文献报道较少。但国外研究发现MB2的发生率较高，本研究发现上颌磨牙MB2发生率仅为22.2%，较以往报道偏低[2-4]。这可能与样本量较少有关。Stropko[6]研究了1732颗上颌磨牙，发现73.2%的上颌第一磨牙和50.7%的上颌第二磨牙存在MB2根管；另有学者的研究也证实上颌第一磨牙MB2根管的发生率高于上颌第二磨牙，但无统计学差异[4]。
虽然上颌磨牙近中颊根MB2根管有较高的发生率，但MB2根管的寻找和扩通有很多困难。影响MB2根管寻找和扩通的因素有：根管结构变异、根管钙化、碎屑堆积、髓石、封闭剂等[3]。由于继发性牙本质覆盖MB2根管口，使冠部根管向髓腔中央弯曲，当将根管锉插入MB2根管时，因这个弯曲的存在，造成器械尖端与根管近中壁接触，阻止器械进入根管。如果要扩通MB2根管，需将MB2根管口上方1～3mm牙本质去除，消除这个弯曲[6-8]而不能过度用器械向根管深部寻找MB2根管，以免出现根管侧穿。
通过研究MB2根管口与其他根管口的关系，有助于寻找MB2根管，减少临床操作时间，提高上颌磨牙根管治疗的成功率。以往的研究多集中于测量MB-MB2的距离或通过照片测量MB2根管口和其他根管口的关系，单一测量MB-MB2的距离不够，而且X线片上测量数据与真实情况有误差，所以本研究采用Micro-CT扫描仪扫描实物的方法进行测量，与真实情况较为相符。本研究发现，上颌磨牙MB2根管口的位置有一定变化，但它位于MB-P连线的近中及MB根管口的舌侧。了解MB2根管口与其他根管口的位置关系，可以帮助临床医生更为准确地寻找MB2根管，提高临床工作效率。
本实验的研究结果表明，Micro-CT分辨率高，在牙体组织成像方面远远优于普通螺旋CT，边界清晰，根管甚至侧副根管显影良好，可以为根管治疗的临床操作提供良好的依据，为根管治疗器械的发展提供保证。
[参考文献]
[1]Hounsfield GH.Computerized transverse axial scanning(tomography)[J].Deseript System J Radiol,1973,46(3):1016-1022.
[2]Gilles J,Reader A.An SEM investigation of the mesiolingual canal in human maxillary first and second molars[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol,1990,70(17):638-643.
[3]Ibarrola JL,Knowles KI,Ludlow MO,et al.Factors affecting the negotiability of second mesiobuccal canals in maxillary molars[J].J Endod,2007,23(32):236-238.
[4]Imura N,Hata GI,Toda T,et al.Two canals in mesiobuccal roots of maxillary molars[J] ......
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