复合射频仪联合中药辨证治疗重度痤疮的疗效观察
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痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青春期男女，但随着环境的改变和生活水平的逐步提高，好发年龄也逐渐由青春期后延，因影响容貌、心理和社交，故患者求治心切。近年来，笔者科室对80例重度痤疮患者采取复合射频仪联合中药辨证治疗，取得了满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料：所有患者均来自我科门诊，共80例，符合痤疮的诊断标准[1]，经过3度4级分类评价后为重度痤疮患者，皮损以结节、囊肿为主。其中男性24例，女性56例，年龄18～38岁，平均26.7岁，病程2个月～16年，平均2.5年，随机分为两组，每组40例。两组患者在性别、年龄、病程、病情轻重方面无明显差异，具有可比性。
1.2排除标准：①2周内口服或外用治疗痤疮药物者；②有严重心、肝、肾等系统疾病或肿瘤的患者；③怀孕及哺乳期妇女。
1.3仪器和参数：采用复合射频仪(武汉春光医疗美容仪器有限公司生产，型号为CHR-Ⅳ型多功能手术仪)治疗，根据患者皮损数目多少及严重程度不同，设置时间为10～15min，能量参数为20～30J。
2 方法
2.1治疗方法：治疗组：用清水洗脸, 去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物,面部皮损处均匀涂抹冷凝胶1～2mm厚，选用合适大小探头，根据不同患者设置个性化参数，以患者能忍受最高能量为准，将探头在皮损处匀速移动，治疗时间10～15min，以局部皮肤潮红为宜，每周治疗1～2次，4周为1个疗程。同时，口服辨证中药加丹参酮胶囊，方药以当归、赤芍、川芎、生地、桃仁、红花、陈皮、半夏、茯苓、夏枯草、野菊、皂刺为主方，伴口渴喜饮者加石膏、知母，伴腹胀、舌苔厚腻者加生山楂、鸡内金、枳实、薏苡仁、茵陈蒿，脓疱较多者加紫花地丁、白花蛇舌草，女性伴痛经者加益母草、泽兰。丹参酮胶囊服用方法为每日3次，每次4粒，30天1个疗程；对照组：口服辨证中药及丹参酮胶囊同治疗组，不予复合射频仪局部治疗，30天1个疗程。治疗期间忌食辛辣刺激、高脂、高糖食物，注意生活规律、劳逸结合。
3 结果
3.2不良反应：治疗组3例出现局部皮肤红斑，6h内可消退，不影响下次治疗。80例患者,共有13例出现轻度胃部不适、腹泻，均可耐受，未见其他不良反应。
4 讨论
临床上治疗痤疮的方法很多，包括局部治疗、抗生素治疗、维A酸治疗、激素治疗、中药治疗和物理治疗等。口服抗生素治疗痤疮特别是中、重度痤疮为有效的方法之一，它主要是抑制痤疮丙酸杆菌繁殖, 而不是非特异性抗炎作用, 故防止或减缓痤疮丙酸杆菌产生耐药十分重要，且药物不可避免的有不良反应,较常见的如胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应、前庭受累(如头昏、眩晕)和良性颅内压增高症(如头痛) 等，对于不愿服用药物及药物不耐受患者，物理治疗被越来越多的患者所接受，如光动力、强脉冲光、脉冲染料激光、点阵激光、复合射频术等。
近20年来，射频技术在医学领域得到了飞速发展。1999年3月，美国FDA批准了射频技术用于美容，并迅速普及。射频包括高频、超高频、特高频类电磁波，射频治疗是应用大功率的短波或微波作用于人体，人体组织是一个导电体，当射频电流经人体通过组织时，组织对射频电波的阻力，使组织内的水分子瞬间产生快速振荡，从而在电极之间产生一种急剧沿电力线方向的来回移动或振动。因各种离子的大小、质量、电荷和移动速度均不尽相同，在振动过程中互相摩擦或与周围的介质摩擦，产生热能作用于靶组织[3]。射频作用于生物体后可导致血管扩张，血液和淋巴液循环加快，毛细血管和细胞膜通透性增加，细胞内酶活性提高，新陈代谢加速,增强机体免疫系统功能，抑制和杀灭某些病原微生物，从而达到抗炎、消肿的目的。Ruiz-Esparza等[4]报道利用射频治疗重度痤疮患者炎症性皮疹，对患者以问卷调查和活动性皮损计数进行评价疗效，随访1～8个月后，22例中18例明显好转，2例略有好转。刘文[5]报道射频治疗中重度痤疮40例，治疗6次后随访3个月，总有效率87.5%。与传统的药物结合激光治疗痤疮相比，笔者采用辨证中药结合复合射频技术治疗重度痤疮的优势主要表现为见效快，无创伤性，操作简便，基本无副作用，治疗后效果持久，患者满意率及接受程度高。在今后的临床工作中，仍需医师不断总结经验，提高操作水平，使射频技术在痤疮的联合治疗中发挥更好的作用。
[参考文献]
[1]中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组.中国痤疮治疗指南(讨论稿)[J].临床皮肤科杂志,2008,37(5)：339-342.
[2]殷文浩，许玲，谭宇辉，等.丹参酮胶囊联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2011,12(27)：891.
[3]刘丽红，杨蓉娅.射频技术原理及在皮肤美容科的应用进展[J].中国激光医学杂志,2008,17(4)：292-295.
[4]Ruiz-Esparza J，Gomez JB ......
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