案例教学法在口腔美容医学专业理论课教学中的应用
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[摘要]目的：探讨案例教学法在口腔美容医学专业教学中的应用及效果。方法：以传统教学法为对照，比较案例教学法授课的满意度和专业知识考试成绩。结果：案例教学法授课的考试成绩和满意度调查结果均高于传统教学法授课，实验结果具有统计学意义(P<0.05)。结论：案例教学法可以提高学生学习兴趣及学习成绩。
[关键词]案例教学法；口腔医学；教学效果
[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)08-1403-03
口腔美容医学是与医学临床结合紧密且实践性很强的临床学科，要求学生既要掌握扎实的理论知识，同时还要具备分析病情和解除病症的能力[1]。传统教学方法难以在有限的教学时间内充分地、多角度地阐述和展示疾病及其特征，使得医学生孤立了医学理论的学习[2]。案例教学法能够按照教学目标的需要，以临床真实病例为导引，培养学生掌握理论知识并应用分析，提高学生思考、分析和解决问题的能力[3]。笔者从2011年开始在口腔美容医学专科学生中部分采用了案例教学法，取得了一定的教学效果，现总结如下。
1 资料和方法
1.1临床资料：选择本校2010级3年制专科口腔美容医学班学生112例(男58例，女54例)，随机分为实验组、对照组，实验组56例，其中男29例，女27例；对照组56例，其中男29例，女27例。两组学生在入学成绩和性别比例上无差异(P>0.05)。两班授课老师、教学时数及教学进度完全一致。
1.2 实验组教学方法[4]：采用案例教学法进行教学，基本过程为：典型病例引导并提出问题→教师精讲教材理论知识→课堂学习小组进行病例讨论→学生得出结果并上讲台分析病例→教师给出正确诊疗。
1.2.1典型病例导入并提出问题：某女，23岁，全口牙齿呈灰黄色影响美观来诊，患者自年幼发觉全口牙齿萌出后均呈灰黄色，患者母亲妊娠期曾进食四环素类药物病史，否认高氟地区居住史，自幼患者笑不露齿，并形成一定心理压力，未经任何诊疗。根据以上病例资料提出以下问题：①该患者最可能的疾病诊断是什么；②该疾病应该与哪些疾病相鉴别；③如何对该患者进行治疗。
1.2.2教师在学生熟记典型病例后进行教学理论知识内容讲解。
1.2.3课堂以学习小组为单位进行病例讨论。
1.2.4学生以学习小组为单位主动上讲台分析病例。
1.2.5教师总结病例分析讨论结果，给出患者正确诊疗及设计问题答案。
1.3 对照组教学方法[1]：采用传统教学法，按照教学大纲的要求，以教师给学生讲授教科书的重点和难点为主，学生记笔记，完成课后作业。
1.4 测评方法：在学期末，对两组进行理论考试及授课满意度调查。理论考试采取闭卷考试，考试时间为90min，题型分为名词解释，填空、单项选择、简答、病例分析，共计100分。比较两组学生期末考试的成绩，评价两种教学法的效果。满意度问卷调查设满意、基本满意、不知道和不满意等4个等级，发送授课满意度调查问卷112份，收回112份。统计学SPSS 13.0软件处理实验数据采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 考试结果分析：将两组学生的理论课学期末考试成绩进行比较，实验组学生的考试平均成绩为93.26±7.39，对照组考试平均成绩为80.31±8.84。显示实验组的期末考试成绩明显高于对照组，有显著性差异(P<0.05)。
2.2 满意度调查结果分析：对两组学生进行授课满意度问卷调查，实验组学生的授课满意度调查中满意者45例，为总人数80.36%；基本满意者9例，为总人数16.07%；不知道者2例，为总人数3.57%；无不满意学生。对照组学生的授课满意度调查中满意者17例，为总人数30.36%；基本满意者24例，为总人数42.86%；不知道者11例，为总人数19.64%；不满意者4例，为总人数7.14%。以上实验结果进行学生学习质量评价显示：案例教学法能够使学生学习观念和学习行为发生转变，能从根本上促进学生由片面学习向全面学习转变，由被动学习向主动学习转变，由被动实践向主动实践转变，由整齐划一的学习向个性化学习转变，由偏重知识学习向注重能力学习转变，由盲目学习向自觉学习转变，让学生成为个性健全的个体[5]。
3 讨论
我国医学教育多年以来大多采用传统的填鸭式教学方法，以教师提供学生信息和知识为主，要求学生记忆，达到学习的目的，只注重知识的灌输和传递，忽视了学生的知识应用能力培养，理论知识与临床实践脱节，学生不能将理论知识应用于临床实际工作中。走上工作岗位后，学生面临错综复杂的临床病情往往无所适从，手足无措。鉴于传统医学教学法存在诸多弊端，一种新型医学教学模式有待于广大医学教学者探讨及研发。我校开展案例教学，“以病例为先导，以问题为基础”，激发了学生的学习兴趣，建立了学生的临床思维能力，提高分析、解决问题的能力，增强与人合作、沟通的能力，增强语言表达能力，活跃课堂气氛、积极发言，为培养医学临床工作人才奠定基础；案例教学法还可以发挥学生的主体作用，帮助学生尽早形成临床思维，避免了传统教学不足，收到良好教学效果[6]。
案例教学法要求教师具有扎实的理论和较强的表达能力，而且要求教师要具备丰富的临床经验及较好的组织和思维能力，对教学过程中出现的各种情况能够灵活处理，启发和引导学生探究案例中所渗透的普遍规律[7]。我校临床技能训练实验中心为我校开展案例教学法提供保障，实验中心所提供的先进模拟诊疗环境、模拟患者及临床先进医疗器械，为学生进入临床实践奠定坚实基础。医学教学人员经我校附属医院临床工作后筛选典型、具有代表性、与日常生活密切相关，并且与相应教材章节内容吻合的病例，保证案例具有真实的来源。
案例教学法有利于提高教师的综合素质，可调动教师教学改革的积极性，更好地发挥教师在教学中的主导作用，不断提高教学水平。并同时要求教师具有扎实的理论知识，具备丰富的教学与临床经验，能将理论知识与临床实践融会贯通[8]。教师应具备较强的洞察和辨别能力，不断地从临床诊疗中寻求具有针对性、时效性、真实性和知识面紧扣教学大纲的教学案例[9]。案例内容应具有训练重点，在案例中应该包含足够的知识信息，让学生体会到疾病发生发展的变化，以及同一患者、同一疾病变化中所采取的不同治疗措施，这是传统教学不能达到的。案例教学法有利于培养学生综合分析和解决问题的能力。通过病例引导进行学习，可以缩短理论知识与临床实践之间的距离。通过学生对案例的分析和总结为他们将来的临床实践奠定牢固的基础，使学生更加清楚地认识到理论知识对将来临床实践的重要性，激发学生学习理论知识的热情，把枯燥抽象的理论知识放在具体的病例情境中去学习，激发了学生的学习兴趣。案例教学法活跃了课堂气氛，使学生从传统教学模式的“要我学”，达到“我要学”的境界。合理运用案例教学法，可以激发学生独立思考和创新意识，培养理论知识应用于临床的能力。
本研究数据表明，实验组的期末考试成绩明显高于对照组。该教学法可以激发学生学习兴趣，提高分析、解决问题的能力 ......
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