易位扩张皮瓣的逆行设计和应用(2)
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在临床实践中根据面颈部不同的病变部位及周围正常皮肤情况，逆行设计扩张后皮瓣的转移方式，可以采用易位皮瓣结合推进皮瓣，旋转皮瓣等方法修复缺损，选择数量及形状合适的扩张器，选定理想的扩张部位。如果术前缺乏合理的规划，埋置扩张器相对比较盲目的，给扩张皮瓣转移术带来难度。
为了达到最佳的效果，切口的设计既要考虑扩张皮瓣的充分延展，又要考虑转移后切口的掩蔽性以便获得良好的美容效果。不仅要逆行设计扩张器的埋置，同样也要逆行设计扩张皮瓣的转移。否则皮瓣大小不够或伸展长度不足，易造成眼睑、口角和上唇的牵拉畸形；或颈部创面太大， 无法Ⅰ期闭合或需行补充植皮术[8-9]。
对于Ⅱ期手术来说，既要有效的利用皮瓣又要获得理想的效果，逆行设计很重要。如果经验不足，千万不要盲目做切口，在皮瓣切取、试转移后再依据皮瓣的修复面积切除[10]。
总之，根据易位转移扩张皮瓣的设想逆行设计，合理埋置扩张器，不失为提高软组织扩张手术效果的一种好方法。
[参考文献]
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[10]朱光辉，濮礼臣，金惠玲，皮肤软组织扩张术在头面颈部的应用[J].中国美容医学，2000，9(6)：433-435.
[收稿日期]2012-06-22 [修回日期]2012-08-19
编辑/张惠娟
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