OPT技术联合A型肉毒毒素在面部除皱中的应用(2)
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A 型肉毒毒素(botulinum toxin A)是由专性厌氧性细菌肉毒梭菌产生的一种神经毒素。A 型肉毒素通过阻止神经-肌肉接头节前神经元的乙酰胆碱释放而造成肌肉轻瘫，间接可逆性地减轻动力性皱纹[4]。在面部除皱方面主要适用于额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻唇沟纹、口周纹等[5]。肉毒毒素的作用效果维持时间因人而异，一般为3～6个月，麻痹效果在注射后1～7天出现，7～14天达到高峰，持续12～24周不等。与手术相比注射肉毒毒素具有简便易行、起效快、效果明显、痛苦小、副作用小、无严重并发症和后遗症等优点。影响A型肉毒毒素除皱效果的因素包括剂量、气泡产生、精确注射、稀释后浓度、个体差异、心理因素、抗体形成等。
笔者治疗的体会有以下几点：①OPT技术治疗时肤色偏白者可增加脉宽作用的时间，缩短延迟时间，增加能量；②依据面部皮肤的主要损害选择不同的参数，如：以细小皱纹、毛细血管扩张为主要表现的可缩短延迟时间和增大能量，但首先应考虑肤色的深浅；③面部不同部位参数选择也有变化，如：上唇、额部能量偏低，鼻部能量可增高；最后可根据治疗中、后皮肤的反应调整参数。使治疗参数个性化，这样有利于提高治疗效果，减少面部色素沉着，避免水疱形成等副反应的发生。
A 型肉毒毒素注射治疗时应注意以下几点：额头注射时应坚持眉上1.5～2.0cm注射，应避免麻痹眉毛上的第一条额纹[5]，避免上睑中央注射或进针过深，同时要保持一部分额肌的运动功能而非完全麻痹，否则会出现表情僵硬；在消除眉间纹时应避免在上睑中央注射；在消除鱼尾纹时采用垂直注射，在鱼尾纹区只注射到皮下即可，且应注意注射剂量不可过大。因眼周有丰富的血管网，注射点越多可能引起的瘀斑越多，故在眼周注射肉毒毒素时应注射在皮下或皮内，针头应背向眶缘，这样可避免或减少皮下瘀血。注射前2周停用阿司匹林等有出血倾向的药物以减少和消除注射后的面部肿胀。我们联合OPT技术和肉毒毒素注射治疗面部衰老，首先肉毒毒素注射第3～7天便可很好地改善面部动态皱纹，继而强脉冲光从面部细小皱纹、肤色、光泽度等方面的改善使得患者对面部衰老的整体治疗效果达到较为满意的评估。因此，OPT技术联合A型肉毒素在面部除皱中的应用具有相互增强效果的作用，取得了祛皱快而维持时间长等较好的临床效果，更好地满足了求美者的需求。
综上所述，OPT联合A型肉毒毒素在面部除皱术中的应用，可更全面地提升皮肤年轻化的疗效，并且具有安全、有效、操作简单、使用方便、不良反应小等优点，在皮肤美容领域有着较好的应用前景。
[参考文献]
[1]蔡金辉，陈葵，翁伟丽，等. 点阵铒激光治疗面部皮肤老化[J].中国激光医学杂志，2011，20(2)：112-115.
[2]Carruthers J，Fagien S，Marasso SL.Botox consensuas group，consensus recommendati ons on the use of botulinum toxm type a in facial anesthetics[J].Plast Reconstr Surg，2004，113(6)：1-22.
[3]尹娟.IPL的临床应用与OPT技术[J].中国医疗设备，2009，24(1)：54-55 ......
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