手术治疗先天性泛发性皮脂腺痣1例
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1 临床资料
患儿，男，45天，因左侧额头、颊部、 颞部、耳廓、下颌部起淡红色斑块、丘疹45天就诊。患儿出生时即有，表面光滑无毛发生长，随着每天生长发育，斑块迅速增大增多，表面粗糙不平，呈疣状增生，在出生30天时曾到当地医院诊断为“血管瘤”，未予治疗。于2012年2月6日到本院门诊诊治，系统检查患儿，生长发育良好，父母非近亲结婚，家族无类似病史，患儿系第三胎顺产。体检：一般情况好，心肺腹未发现异常。皮肤科情况：左额头、左颊部、左颞部 、左耳郭、下颌部分别见2cm×4cm、3cm×3cm、1cm×3cm、2cm×5cm大小疣状增生性斑块、丘疹、结节，单个皮损表面光滑，呈乳头状突起融合(见图1)。皮损组织病理显示：表皮乳头瘤样增生，真皮内见较多未成熟的皮脂腺小叶，部分直接开口于表皮 (见图2～3)。实验室及辅助检查：血、尿常规、肝、肾功能、血生化检查均未见明显异常，头颅MRI检查无异常发现。诊断：皮脂腺痣。在局部常规消毒膨胀麻醉下，切除左额头皮损至正常皮下组织，立即给予1%利多卡因加0.01%肾上腺素溶液棉垫加压包扎。术后2天解除包扎，伤口予复方黄柏溶液热敷，2周后伤口愈合，3周后表面痂皮脱落，依照此法分期分批手术治疗其他皮损共7次，术后伤口均愈合满意 (见图4)。术后2周伤口愈合良好，未见皮损复发，现在继续随访中。
2 讨论
皮脂腺痣(nevus sebaceous )又称先天性皮脂腺增生(congenital sebaceous gland hyperplasia)、皮脂腺错构瘤(sebaceous gland hematoma )，是一种发育异常，除表皮、真皮和皮肤附属器官参与形成外，常以皮脂腺增生为主。皮脂腺痣中常并发其他皮肤附属器肿瘤，并可见大汗腺[1]。本病少见，多数在出生时即存在，在新生儿中发病率为0.3%[2]，好发于头皮或面部，随年龄增长而迅速增大，易并发多种肿瘤，包括表皮和附属器来源的各种肿瘤[3]，其中乳头状汗管囊腺瘤和毛母细胞瘤样增生最多见，分别占5%，其次是毛鞘瘤和皮脂腺瘤，分别占2%～3%[4]。国内外学者对皮脂腺痣综合征[5]及恶性肿瘤如皮脂腺癌[6]以及平滑肌肉瘤[7]等也有报道。由于本病增生迅速，尤其在婴儿期，婴儿每天生长发育较快，瘤体亦快速增大，本例患儿在45天内迅速增大是很少见的。因此，一旦确诊本病宜尽早外科手术治疗，而且术后复发和留下瘢痕的几率大为减少。
[参考文献]
[1]王侠生，廖康煌. 杨国亮皮肤病学[M]上海：上海科学技术文献出版社，2005：988-989.
[2]Alper J，Holmes LB，Mihm Mc Jr.Birthmarks with serious medical significance： nevocullular nevi， sebaceous nevi，and multiple cafe au lait spots [J].J Pediatr，1979，95(5pt1)：696-700.
[3]Bara kin B，shum D，Guenther L.Tumors arising in nevus sebaceous study of 596case [J].I Am Accad Dermatol， 2001，45(5)：792-793.
[4]Orchard Dc，Weston WL ......
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