腹部共振吸脂术的护理
腹部共振吸脂术是近几年发展起来的一种较高效率的吸脂方法，原理是通过共振吸脂机工作时发出同脂肪细胞固有频率相同的机械共振波，选择性地将臃肿的皮下脂肪乳化、破碎后，利用负压将脂肪抽出体外，同时又能够有效地保护神经血管等组织，重塑身体曲线，特别适合局部脂肪堆积的求美者。其优点是效果显著、组织创伤轻、出血少、恢复快，不遗留明显的体表瘢痕。我科从2010年1月～2011年5月采用共振吸脂仪完成腹部吸脂手术189例，现将护理体会报道如下。
1 临床资料和方法
1.1一般资料：本组189例患者，其中女性172例，男性17例，年龄18～56岁。均为腹部脂肪堆积，希望通过此手术达到塑形的目的。排除心血管、血液系统等疾病，术前各项常规、心电图检查均正常。
1.2手术方法：采用瑞士Norvag共振吸脂机对患者腹部进行抽吸。常规消毒铺巾后，选择隐蔽部位切开皮肤，切口长度0.5～1cm，注入肿胀液至局部皮肤发白发硬并成“橘皮样”外观，放入抽吸管进行共振后抽吸，抽吸时负压为0.8MPa。术毕挤出渗血、积液，必要时放置引流条，术区用弹力绷带加压包扎。
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2 结果
本组189例患者，吸脂量500～4000ml，平均2500ml。188例I期愈合良好，1例出现血肿，经换药1周后痊愈。术后随访3～12个月，均无感染、凹凸不平、色素沉着、脂肪栓塞等并发症，切口瘢痕不明显，效果满意。
3 术前护理
3.1心理护理：术前需仔细了解患者的要求，排除存在异常心理者。即便是心理健康者，也应实事求是告知患者共振吸脂术的预期效果和可能出现的并发症，建立相互信任的护患关系，使患者对手术有正确的认识，以良好的心态积极配合手术。
3.2术前检查：术前完善患者的常规检查，包括血常规、出凝血时间、心电图、肝、肾功能等，年龄较大者还应特别注意高血糖、高血脂、高血压等疾病；并要进行局部检查，包括皮下脂肪量和皮肤质量，便于手术预后的判断；术前通过照相可以使患者对自己的形体有比较客观的认识，让其对手术的要求更加合理，也方便与术前、术后进行对照。
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3.2术前准备：询问患者有无烟酒嗜好及出血性疾病史，术前2周戒烟，7天戒酒；术前2周停用一切活血药物及抗凝药物；配合医生进行标记，确定抽吸范围；女性患者应避开月经期。由于术后腹部加压包扎会不同程度地影响腹式呼吸，所以术前需进行胸式呼吸锻炼，从而减轻术后由于呼吸方式的改变而引起的不适[1]。
4 术后观察与护理
4.1心理支持：术后腹部的疼痛、包扎不适等，患者极易产生焦虑情绪。护士应主动与患者沟通，耐心倾听患者的感受，及时掌握她们的心理动态，尽早进行心理疏导，教会患者进行自我调节以减轻疼痛，使其平稳地度过不适期。
4.2补液治疗：术后应用抗生素和止血药3天，酌情给予补充林格溶液1000～1500ml，当吸脂量超过3000ml或吸脂量超过灌注量的1/2时，应考虑加大补液量，以纠正水电解质紊乱，及防止发生低血压。
, http://www.100md.com 4.3伤口的观察与护理：严密观察伤口敷料有无渗出，随时保持敷料清洁干燥。如有渗出时，嘱患者不能自行打开敷料，及时通知医生进行处理，以免引起感染。术后72h内加强生命体征观察，及时发现和解决异常情况，避免发生脂肪栓塞、下肢静脉栓塞并发症。
4.4体位：术后尽量挤出多余肿胀液，放置引流条24～48h，当引流液较多时可适当延长放置引流条的时间。拔除引流条后鼓励患者早期下床活动，切勿长期卧床，以免引起深静脉血栓。
4.5饮食护理：术后合理饮食，既要营养丰富，又要摄入量适中，少食高脂、油腻、辛辣刺激的食物，多增加绿叶蔬菜和水果的摄入，才能长期控制腹部吸脂术后体重的增加。
5 出院指导
5.1拆线后，坚持穿戴弹力衣或弹力套3～6个月，局部可进行适当按摩，促进局部血液循环，加快皮下组织修复，有利于瘢痕软化和皮肤弹性的恢复。
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5.2加强体育锻炼以增强局部肌肉的力量和张力，促进皮肤弹性回复，这对术后体型塑造具有重要的辅助作用，如慢跑、健美操等，但1个月内应避免剧烈有氧运动[2]。
5.3由于皮下组织受损、抽吸部位形成瘢痕或血肿机化所致，术后患者可触及一些硬结或整个抽吸部位变硬，可于术后1周使用活血化瘀药物，热敷理疗等以助吸收，一般术后3～6个月逐渐软化。
5.4由于术中过度脂肪抽吸损害真皮下血管网，引起皮肤缺血导致部分患者术后抽吸区域皮肤出现色素沉着。为预防其发生，术后早期可采用超声、按摩、理疗等辅助治疗措施，并避免曝晒，术后4～6个月色素一般会逐渐消退[3]。
6 体会
随着社会的进步和人们生活水平的不断提高，求美者对体型的塑造有了更高的要求，腹部共振吸脂术是现行重塑形体安全有效的治疗方法。护士不仅要熟悉共振吸脂术的理论知识还要熟悉手术的各个步骤及术后可能出现的并发症。加强围手术期的护理可进一步提高手术的安全性。特别是加强对患者全程的心理护理，术前认真详尽的心理护理使患者产生良好的心理变化，增强了自信心和适应能力；术后细致的观察、及时的处理、细心的讲解，是手术取得成功的重要保证[4]。
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[参考文献]
[1]梁英，刘晓燕.美容整形外科护理[M].北京：化学工业出版社，2007：204.
[2]陈萍.24例体位超声脂肪抽吸术的围手术期护理[J].护理实践与研究，2010，7(18)：45.
[3]李世荣.整形外科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：709.
[4]杨国荣，杨美荣，庞亚秋.共振吸脂手术70例的护理配合[J].中国美容医学，2011，20(5)：860.
[收稿日期]2012-08-20 [修回日期]2012-10-15
编辑/贺艳梅, http://www.100md.com(刘琴 王红霞 覃霞)
1 临床资料和方法
1.1一般资料：本组189例患者，其中女性172例，男性17例，年龄18～56岁。均为腹部脂肪堆积，希望通过此手术达到塑形的目的。排除心血管、血液系统等疾病，术前各项常规、心电图检查均正常。
1.2手术方法：采用瑞士Norvag共振吸脂机对患者腹部进行抽吸。常规消毒铺巾后，选择隐蔽部位切开皮肤，切口长度0.5～1cm，注入肿胀液至局部皮肤发白发硬并成“橘皮样”外观，放入抽吸管进行共振后抽吸，抽吸时负压为0.8MPa。术毕挤出渗血、积液，必要时放置引流条，术区用弹力绷带加压包扎。
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2 结果
本组189例患者，吸脂量500～4000ml，平均2500ml。188例I期愈合良好，1例出现血肿，经换药1周后痊愈。术后随访3～12个月，均无感染、凹凸不平、色素沉着、脂肪栓塞等并发症，切口瘢痕不明显，效果满意。
3 术前护理
3.1心理护理：术前需仔细了解患者的要求，排除存在异常心理者。即便是心理健康者，也应实事求是告知患者共振吸脂术的预期效果和可能出现的并发症，建立相互信任的护患关系，使患者对手术有正确的认识，以良好的心态积极配合手术。
3.2术前检查：术前完善患者的常规检查，包括血常规、出凝血时间、心电图、肝、肾功能等，年龄较大者还应特别注意高血糖、高血脂、高血压等疾病；并要进行局部检查，包括皮下脂肪量和皮肤质量，便于手术预后的判断；术前通过照相可以使患者对自己的形体有比较客观的认识，让其对手术的要求更加合理，也方便与术前、术后进行对照。
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3.2术前准备：询问患者有无烟酒嗜好及出血性疾病史，术前2周戒烟，7天戒酒；术前2周停用一切活血药物及抗凝药物；配合医生进行标记，确定抽吸范围；女性患者应避开月经期。由于术后腹部加压包扎会不同程度地影响腹式呼吸，所以术前需进行胸式呼吸锻炼，从而减轻术后由于呼吸方式的改变而引起的不适[1]。
4 术后观察与护理
4.1心理支持：术后腹部的疼痛、包扎不适等，患者极易产生焦虑情绪。护士应主动与患者沟通，耐心倾听患者的感受，及时掌握她们的心理动态，尽早进行心理疏导，教会患者进行自我调节以减轻疼痛，使其平稳地度过不适期。
4.2补液治疗：术后应用抗生素和止血药3天，酌情给予补充林格溶液1000～1500ml，当吸脂量超过3000ml或吸脂量超过灌注量的1/2时，应考虑加大补液量，以纠正水电解质紊乱，及防止发生低血压。
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4.4体位：术后尽量挤出多余肿胀液，放置引流条24～48h，当引流液较多时可适当延长放置引流条的时间。拔除引流条后鼓励患者早期下床活动，切勿长期卧床，以免引起深静脉血栓。
4.5饮食护理：术后合理饮食，既要营养丰富，又要摄入量适中，少食高脂、油腻、辛辣刺激的食物，多增加绿叶蔬菜和水果的摄入，才能长期控制腹部吸脂术后体重的增加。
5 出院指导
5.1拆线后，坚持穿戴弹力衣或弹力套3～6个月，局部可进行适当按摩，促进局部血液循环，加快皮下组织修复，有利于瘢痕软化和皮肤弹性的恢复。
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5.2加强体育锻炼以增强局部肌肉的力量和张力，促进皮肤弹性回复，这对术后体型塑造具有重要的辅助作用，如慢跑、健美操等，但1个月内应避免剧烈有氧运动[2]。
5.3由于皮下组织受损、抽吸部位形成瘢痕或血肿机化所致，术后患者可触及一些硬结或整个抽吸部位变硬，可于术后1周使用活血化瘀药物，热敷理疗等以助吸收，一般术后3～6个月逐渐软化。
5.4由于术中过度脂肪抽吸损害真皮下血管网，引起皮肤缺血导致部分患者术后抽吸区域皮肤出现色素沉着。为预防其发生，术后早期可采用超声、按摩、理疗等辅助治疗措施，并避免曝晒，术后4～6个月色素一般会逐渐消退[3]。
6 体会
随着社会的进步和人们生活水平的不断提高，求美者对体型的塑造有了更高的要求，腹部共振吸脂术是现行重塑形体安全有效的治疗方法。护士不仅要熟悉共振吸脂术的理论知识还要熟悉手术的各个步骤及术后可能出现的并发症。加强围手术期的护理可进一步提高手术的安全性。特别是加强对患者全程的心理护理，术前认真详尽的心理护理使患者产生良好的心理变化，增强了自信心和适应能力；术后细致的观察、及时的处理、细心的讲解，是手术取得成功的重要保证[4]。
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[参考文献]
[1]梁英，刘晓燕.美容整形外科护理[M].北京：化学工业出版社，2007：204.
[2]陈萍.24例体位超声脂肪抽吸术的围手术期护理[J].护理实践与研究，2010，7(18)：45.
[3]李世荣.整形外科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：709.
[4]杨国荣，杨美荣，庞亚秋.共振吸脂手术70例的护理配合[J].中国美容医学，2011，20(5)：860.
[收稿日期]2012-08-20 [修回日期]2012-10-15
编辑/贺艳梅, http://www.100md.com(刘琴 王红霞 覃霞)