百癣夏塔热片联合多西环素治疗寻常性痤疮疗效观察
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[摘要]目的：观察百癣夏塔热片联合多西环素治疗寻常性痤疮的临床疗效。方法：将100例寻常性痤疮患者随机分为两组，治疗组50例，对照组50例，治疗组采用口服百癣夏塔热片，同时口服多西环素；对照组单独口服多西环素，两组疗程均为6周。结果：治疗组有效率78.0%，对照组有效率为60.0%，治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。结论：百癣夏塔热片联合多西环素治疗寻常性痤疮，疗效显著，副作用少，值得临床推广应用。
[关键词]百癣夏塔热片；多西环素；寻常性痤疮
[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)11-2007-02
寻常性痤疮为皮肤科常见病、多发病，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。2009年10月～2011年10月，笔者科室采用随机对照研究的方法，观察百癣夏塔热片联合多西环素治疗寻常性痤疮患者，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：入选标准：①符合寻常性痤疮诊断标准(Pillsbury分类法)[1]的Ⅱ～Ⅲ级患者；②治疗前1月内未用过维A酸类药物、抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素及外用药物；③无严重心、肝、肾等系统性疾病。排除标准：①对百癣夏塔热片、多西环素过敏者；②妊娠及哺乳期妇女；③近期内有生育愿望的妇女；④年龄<17岁的患者；⑤不按规定治疗及中途退出者。100例为我院皮肤科门诊确诊患者，随机分为两组：治疗组50例，男23例，女27例，年龄17～35岁，平均22.3岁，病程1个月～6年，平均 2.6年，Ⅱ级痤疮31例，Ⅲ级痤疮19例；对照组50例，男31例，女19例，年龄18～36岁，平均23.5岁，病程 2个月～8年，平均3.1年，Ⅱ级痤疮28例，Ⅲ级痤疮22例。两组病例在发病年龄、性别、病程、病情严重程度上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组：口服百癣夏塔热片(陕西东泰制药有限公司生产)，3次/天，每次4片，同时口服盐酸多西环素肠溶胶囊[商品名：永喜，永信药品工业(昆山)有限公司生产]100mg，2次/天；对照组：单独口服盐酸多西环素肠溶胶囊100mg，2次/天。两组疗程均为6周[2]，疗程结束时评价疗效及安全性。治疗期间嘱患者忌食辛辣刺激性食物，忌酒，控制脂肪和糖类食品，保持大便通畅。
1.3临床疗效观察指标[3]：治疗期间每2周复诊1次，分别对患者炎症性皮损(如丘疹、脓疱)和非炎症性皮损(如黑头、白头粉刺)进行评估，按4级评分法评价并记录各项观察指标的分值，根据临床症状和体征改善程度，计算疗效指数。
1.4疗效判定标准[4]：根据患者用药前后治疗指数进行评估， 疗效指数(%)=[(治疗前皮损数-治疗后皮损数)/治疗前皮损数]×100。痊愈：疗效指数≥90%；显效：90%>疗效指数≥60% ；有效：60%>疗效指数≥20% ；无效：疗效指数<20%。有效率(%)=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。
1.5 统计学处理：应用spss11.5软件，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较：治疗6周后，治疗组治愈24例，显效15例；对照组治愈13例，显效17例。治疗组与对照组有效率分别为78.0%和60.0%，经统计学检验χ2=4.33，P<0.05，有统计学意义，结果见表1。
2.2 不良反应：治疗组有6例出现轻度恶心、呕吐，3例出现轻度腹泻；对照组有5例出现轻度腹泻，均能忍受，未做特殊处理，均坚持完成疗程，疗程结束停药后上述不适感消失，未见其他不良反应，两组治疗前后检查血、尿常规、肝、肾功能均正常。
3 讨论
痤疮的发病原因比较复杂，主要与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆菌感染[5]及免疫异常有关[6]。寻常性痤疮多见于青春期，雄激素及其代谢物增多，使皮脂腺活性增加、皮脂分泌过多，皮脂为毛囊内痤疮丙酸杆菌等的生长提供物质基础，痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸是导致痤疮炎症性损害的主要因素，因此抑制痤疮丙酸杆菌繁殖对痤疮的治疗非常重要。
百癣夏塔热片是在维吾尔医学古方的基础上研制成功的复方制剂，它的主要成分为地锦草、诃子肉、毛诃子肉、斯卡摩尼亚脂、芦荟、西青果，具有清除异常粘液质、胆液质及败血、消肿止痒之功效[7]，同时还有抗炎、促进肠蠕动、泻热通便等作用[8]。抗菌、消炎、清热、活血、消肿等功效有助于增强人体的免疫功能，并能调整气质和体液平衡，有利于促进皮损的愈合，在治疗寻常性痤疮方面取得了良好效果[9]。
多西环素是第二代四环素类广谱抑菌剂，它通过抑制细菌蛋白质合成而抑制痤疮丙酸杆菌，从而减轻局部炎性反应[10]。本研究表明，百癣夏塔热片联合多西环素治疗寻常性痤疮，具有多重杀菌、明显的优势互补作用，并从多个环节控制痤疮的形成和发展，因而使疗效得到了明显提高，有效率达78.0%，明显高于单用多西环素的对照组(P<0.05)，因此，笔者认为百癣夏塔热片联合多西环素治疗寻常性痤疮，比单用多西环素有良好的协同作用，疗效显著，副作用小，安全性高，患者依从性好，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]李伯勋.现代实用皮肤病学[M].西安：世界图书出版西安公司，2007：681-682.
[2]王海英，沈司京，王海军.百癣夏塔热片治疗寻常痤疮的临床观察[J].中国医院用药评价及分析，2008，8(10)：778.
[3]莫家亮，马福生，叶伟.阿奇霉素冲击疗法治疗中度痤疮的疗效观察[J].热带医学杂志，2008，8(6)：599.
[4]杨捷，李景蓉，方锐华，等.阿奇霉素联合阿达帕林凝胶治疗中重度寻常痤疮临床疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志，2010，17(6)：427.
[5]张学军.皮肤性病学[M].7版.北京：人民卫生出版社 ......
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