应用额部超量扩张皮瓣带蒂修复大面积面颈部瘢痕的护理
面颈部瘢痕严重影响患者的外貌，部分患者还影响五官的功能，患者对面部整形手术要求较高。当下面部瘢痕面积较大或造成颏颈粘连时，在瘢痕附近应用传统的皮肤软组织扩张术修复瘢痕就会受到限制。额部扩张皮瓣血供丰富，修复面部瘢痕其收缩性较小，能承受外力摩擦，抵抗感染的能力较强，皮肤色泽变化较小[1]。2009年10月～2012年7月我科应用额部超量扩张皮瓣带双侧颞浅血管蒂修复大面积面颈部瘢痕42例，效果良好，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料：本组患者42 例(男29 例，女13例)，年龄5～53岁。本组均为受损面积较大的面颈部瘢痕的患者，Ⅰ期额部扩张器植入术后、扩张器超量注水完成，再次入院准备Ⅱ期应用扩张皮瓣修复面部瘢痕的患者。平均住院时间7天。
1.2方法：应用额部扩张皮瓣修复面部瘢痕的手术分为3期。Ⅰ期手术是在额部埋植一个适当大小的长方形扩张器，成年患者一般400ml，儿童根据额头的面积选择扩张器，一般200ml。扩张注水每周1次，进行超量注水，注水总量甚至达到1000ml，平均注水时间6个月；Ⅱ期手术是将额部扩张器取出，下面部瘢痕切除，扩张皮瓣带双侧颞浅血管蒂转移修复术，蒂部创面暂时旷置。此时额部发际线常有多余扩张皮瓣，而两侧颞部创面常不能直接拉拢缝合，笔者的处理方法是将额部带有毛发的多余皮肤切除并移植于两侧颞部创面，当颞部创面较大时可用下面部切除瘢痕修薄后移植以暂时覆盖创面；Ⅲ期手术是双侧皮瓣断蒂术，蒂部皮瓣复位覆盖II期手术植皮区域，同时切除剩余面颈部瘢痕，根据情况进行皮瓣修整。
1.3结果：本组患者Ⅱ期手术均获成功，手术效果满意，准备进行Ⅲ期手术。
2 护理
2.1扩张器注水期间的护理：注意保持扩张皮肤的清洁 ......
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王大方 中国医学科学院北京整形外科医院;
【摘要】正面颈部瘢痕严重影响患者的外貌,部分患者还影响五官的功能,患者对面部整形手术要求较高。当下面部瘢痕面积较大或造成颏颈粘连时,在瘢痕附近应用传统的皮肤软组织扩张术修复瘢痕就会受到限制。额部扩张皮瓣血供丰富,修复面部瘢痕其收缩性较小,能承受外力摩擦,抵抗感染的能力较强,皮肤色泽变化较小[1]。2009年10月～2012年7月
【关键词】
【分类号】R473.6
面颈部瘢痕严重影响患者的外貌,部分患者还影响五官的功能,患者对面部整形手术要求较高。当下面部瘢痕面积较大或造成颏颈粘连时,在瘢痕附近应用传统的皮肤软组织扩张术修复瘢痕就会受到限制。额部扩张皮瓣血供丰富,修复面部瘢痕其收缩性较小,能承受外力摩擦,抵抗感染的能力
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1 临床资料
1.1一般资料：本组患者42 例(男29 例，女13例)，年龄5～53岁。本组均为受损面积较大的面颈部瘢痕的患者，Ⅰ期额部扩张器植入术后、扩张器超量注水完成，再次入院准备Ⅱ期应用扩张皮瓣修复面部瘢痕的患者。平均住院时间7天。
1.2方法：应用额部扩张皮瓣修复面部瘢痕的手术分为3期。Ⅰ期手术是在额部埋植一个适当大小的长方形扩张器，成年患者一般400ml，儿童根据额头的面积选择扩张器，一般200ml。扩张注水每周1次，进行超量注水，注水总量甚至达到1000ml，平均注水时间6个月；Ⅱ期手术是将额部扩张器取出，下面部瘢痕切除，扩张皮瓣带双侧颞浅血管蒂转移修复术，蒂部创面暂时旷置。此时额部发际线常有多余扩张皮瓣，而两侧颞部创面常不能直接拉拢缝合，笔者的处理方法是将额部带有毛发的多余皮肤切除并移植于两侧颞部创面，当颞部创面较大时可用下面部切除瘢痕修薄后移植以暂时覆盖创面；Ⅲ期手术是双侧皮瓣断蒂术，蒂部皮瓣复位覆盖II期手术植皮区域，同时切除剩余面颈部瘢痕，根据情况进行皮瓣修整。
1.3结果：本组患者Ⅱ期手术均获成功，手术效果满意，准备进行Ⅲ期手术。
2 护理
2.1扩张器注水期间的护理：注意保持扩张皮肤的清洁 ......
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王大方 中国医学科学院北京整形外科医院;
【摘要】正面颈部瘢痕严重影响患者的外貌,部分患者还影响五官的功能,患者对面部整形手术要求较高。当下面部瘢痕面积较大或造成颏颈粘连时,在瘢痕附近应用传统的皮肤软组织扩张术修复瘢痕就会受到限制。额部扩张皮瓣血供丰富,修复面部瘢痕其收缩性较小,能承受外力摩擦,抵抗感染的能力较强,皮肤色泽变化较小[1]。2009年10月～2012年7月
【关键词】
【分类号】R473.6
面颈部瘢痕严重影响患者的外貌,部分患者还影响五官的功能,患者对面部整形手术要求较高。当下面部瘢痕面积较大或造成颏颈粘连时,在瘢痕附近应用传统的皮肤软组织扩张术修复瘢痕就会受到限制。额部扩张皮瓣血供丰富,修复面部瘢痕其收缩性较小,能承受外力摩擦,抵抗感染的能力
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