微种植钉植入上颌后牙区的安全区域分析
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2013年3月1日
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参见附件。
黄颖荷 钟小龙 李杏蕊 彭伟 姜瑞 台山市人民医院;广东医学院附属台山医院口腔科;中山大学附属第一医院口腔科;
【摘要】目的:探讨上颌双尖牙与磨牙间不同水平断层和不同矢状层面的微种植钉植入安全区域,为临床植入微种植钉时提供参考。方法:利用CT轴层(横断面)图像,将上颌第一双尖牙和上颌第一磨牙区域的横断面划分为从牙槽嵴向根方的SL1到SL9共9层,每层间隔1.0mm。将每一横断面从颊侧向舌侧沿牙根间隙平分线Pb划分10层矢状面Pv,每层间隔1.0mm。分别测量每一横断面中不同矢状面Pb与双尖牙和磨牙牙根的距离;测量上颌第一双尖牙和上颌第一磨牙牙根表面到颊腭侧牙槽骨表面的距离;测量牙槽骨厚度。结果:牙根间隙最大为8.0mm,位于SL9的Pv第6层;最小为2.6mm,位于SL4的Pv第4层。Pb与上颌第一双尖牙牙根表面的距离:从横断面看,从SL1到SL9总体是从小到大;从矢状面看,Dp1到Dp10是两侧大、中间小,即牙根间隙从颊侧到中间和从舌侧到中间均是由大到小。Pb与上颌第一磨牙牙根表面的距离:从横断面看,从SL1到SL9总体变化不明显;从矢状面看,Dm1到Dm10在SL1到SL5是两侧大、中间小,即牙根间隙从颊侧到中间和从舌侧到中间都是由大到小;SL6到SL10,Dm从颊舌侧向中间过渡时,开始是由大变小,但在接近中间时再变大,体现双根牙的特征。牙根表面到牙槽骨表面的距离:上颌第一双尖牙牙根表面到腭侧牙槽骨表面的距离从SL1的1.39mm到SL9的5.05mm,由小到大变化明显,其余牙根表面到牙槽骨表面的距离从SL1到SL9无明显渐进性变化。牙槽骨厚度从SL1的13.89mm到SL9的16.25mm,呈现明显由小到大的变化。结论:在不同的区域牙根间隙及牙根周围骨质量存在差异,植入微种植钉时应根据具体情况选择不同的位置和路径。
【关键词】 微种植钉 安全区域 CT
【基金】广东省科技计划项目(编号:2011B080701086) 广东省江门市科技计划项目(编号:〔2011〕95号-2)
【分类号】R783.5
微种植支抗是一种有效的正畸支抗,其临床应用越来越受医生及患者的青睐。但种植支抗植入时需防止微种植钉接触牙根,以免造成牙根损伤和微种植钉松动脱离[1-2]。为此,有不少学者通过CT重建和测量,描绘出牙根周围骨量的“地图”,用以指导微种植钉的植入位置[3-5]。然而,大多学
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