桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用(2)
| 第1页 |
参见附件。
游离组织移植具有供区损伤小，术后外观好的特点，新近有学者主张其是手部组织缺损的首选方法[7]，笔者赞同此观点。笔者体会，只要显微外科技术过关，游离移植成活率与带蒂转移相似甚至更高。结合患者要求及术者技术水平，通过充分的术前医患沟通，游离皮瓣移植可谨慎作为首选术式。
常用的游离皮瓣供区可选择范围较大，包括趾腹侧方皮瓣、前臂骨间背侧皮瓣、尺动脉腕上支游离皮瓣，但均存在供区损伤大、供区遗留显著瘢痕、易发生血管危象等不足[8-10]。
2003年Sakai首次报道桡动脉掌浅支皮瓣横行皮瓣临床应用[11]，因其损伤小、术后外观好，临床应用渐多。
4.2 皮瓣解剖学基础：解剖研究显示，腕部桡动脉掌浅支恒定出现，自桡动脉主干桡侧发出，其体表投影点，一般为远腕横纹近侧1～2cm ，极少超过3cm，平均为18mm[12]，发出后斜向舟骨结节尺侧缘走行，于大鱼际深筋膜下潜行至手掌组成掌浅弓。其起始处的平均外径为(1.40±0.22)mm，于舟骨结节水平平均外径为(1.10±0.12)mm[13]，平均外径0.9～1.4mm[12]，与指动脉直径相匹配。自起始处至舟骨结节水平走行过程中发出2～5 支粗细不等的分支营养腕部掌侧皮肤，分支直径0.10～0.50mm，平均0.36 mm[14]，该皮支的存在是皮瓣设计的解剖学基础。
皮瓣静脉回流有桡动脉掌浅支伴行静脉及真皮下浅静脉2 套系统。桡动脉掌浅支有2条伴行静脉，直径0.70～1.20mm，平均1.04 mm。皮瓣浅表静脉丰富(2～5支)，平均4.00cm；直径1.10～2.50mm，平均1.39 mm[14]。
4.3 手术注意事项
4 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。