不同形态牙本质肩领与牙根抗力的实验研究(2)
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上颌中切牙在口腔中主要受到来自下颌前牙由腭侧指向唇侧的咬合力，这种受力方式导致了上颌中切牙桩冠修复体易于失败。从冠的旋转脱位趋势来看，当修复体受外力作用时，牙本质肩领靠近受力侧，冠的旋转首先受到了牙本质肩领的抵抗；若肩领远离受力侧，则冠的旋转首先破坏了受力侧釉牙骨质界处的桩核与牙本质间的粘结力，当粘固于牙根的桩核受到的外力超过了剩余牙本质所能承受时，即可发生根折或桩折。这可能也是牙本质肩领位置影响牙根抗折强度的原因之一[9]。本实验中，腭侧肩领组与360°环形肩领组在牙根抗折力上无显著性差异，远中肩领组抗折力低于360°环形肩领组但无显著性差异，而唇侧肩领组与无肩领组因缺少腭侧肩领，其抗折力与360°环形肩领组、腭侧肩领组存在显著性差异。本实验结果提示360°环形肩领不一定对牙根抗力起决定性作用，关键在于肩领是否存在于与外部作用力相反起抵抗作用的位置上。在环形、腭侧及远中肩领的3组样本中，由于肩领位于抵抗产生唇向位移力的位置，这3组样本表现出比其它两组更强的抗折力；而唇侧肩领组与无肩领组，由于肩领不能直接对抗产生唇向位移的力，则更易发生根折。可见，在临床桩核修复上颌中切牙时，若不能得到完整的环形肩领，则应尽可能保留靠近主要受力侧如腭侧或邻面的牙体组织，为修复后的牙齿提供更好的抗折能力。
纤维桩现已被广泛应用于临床，其最大的优点是它的弹性模量与牙本质接近，可使桩与牙根形成同质性结构[10]，使应力沿着根部牙本质均匀分布，有效地传递、分散应力，防止桩与根管牙本质界面间因应力集中而折裂，提高了修复后牙齿的抗折能力[11]。牙根的折裂模式通常可分为两种：即可修复性折裂和不可修复性折裂[12]。可修复性折裂包括纤维桩的折裂和根颈1/3以上的折裂；不可修复性折裂是指根颈1/3以下的折裂 ......
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