308nm准分子激光联合复方丙酸氯倍他索乳膏治疗掌跖脓疱病疗效观察(2)

http://www.100md.com 2014年4月15日 中国美容医学2014年第8期

     1.3治疗方法：就诊时详细记录患者的病史资料, 根据脓疱累及掌跖面积大小、 红斑严重程度、 结痂严重程度及瘙痒严重程度进行病情严重程度评分, 病情严重程度积分= 脓疱严重程度评分+ 红斑严重程度评分+ 结痂严重程度评分+ 瘙痒严重程度评分。患者在接受评分后根据就诊顺序被随机分组。治疗组：给予308nm准分子激光治疗，一般初始剂量为500～700mJ/cm2，照射3次/周，如果照射后皮损处未发现明显反应，则增加照射剂量100～200 mJ/cm2，直到出现红斑反应为止。如果出现水疱则暂停对该部位的照射，水疱缓解后照射剂量在前次照射剂量的基础上递减50～100 mJ/cm2。同时外用复方丙酸氯倍他索乳膏，2次/日；对照1组：单独给予308nm准分子激光治疗照射,3次/周；对照2组：外用复方丙酸氯倍他索乳膏,2次/日。分别于治疗开始前、治疗开始后每2周评定患者的症状积分下降指数(SSRI),记录临床不良反应。停止治疗后要求患者在1个月后随访1次以了解患者病情有无复发。皮损消退后停止使用外用药物，308nm准分子激光调整为每周照射1次，维持治疗2～4周后停止。

    1.4疗效评定标准：根据治疗前、治疗后每 2 周的总积分评价疗效。症状积分下降指数(SSRI)=(治疗前积分- 治疗后积分) /治疗前积分×100%。疗效判定分为: 痊愈、显效、好转、无效4个等级，总有效率以痊愈+显效+ 好转计。痊愈：症状积分下降指数(SSRI)≥0.9；显效：0.6≤SSRI<0.9；好转：0.2≤SSRI<0.6；无效：SSRI<0.2 ......