病理性瘢痕的药物治疗进展(1)

http://www.100md.com 2014年5月1日 中国美容医学2014年第9期

     瘢痕是创伤愈合过程的必然产物，但过度修复导致病理性瘢痕的形成，则会引起外形的毁损和程度不等的功能障碍。病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，组织学特点为大量成纤维细胞增生，细胞外基质中胶原、蛋白多糖、糖蛋白等过量沉积、胶原纤维排列紊乱。其临床表现为感觉异常、瘤样增生并伴有不同程度的功能障碍,患者需面对一系列生理、心理、美容及社会问题。至今为止，病理性瘢痕的治疗仍很复杂和困难。其中,药物治疗的实验研究较多,发展较快,现就近几年有关药物对瘢痕防治的研究进展作简要的综述。

    1激素治疗

    皮质类固醇激素是目前药物治疗的首选。瘢痕内局部注射,可使瘢痕组织变软变平,颜色从红逐渐接近周围皮色，患者痒、痛等症状减轻或消失。激素治疗病理性瘢痕的作用机制是：通过减少病理性瘢痕中成纤维细胞的增殖和胶原蛋白合成，抑制炎症产生[1]。文献报道治疗有效率为5O%～100%，复发率为9%～50%[2]。临床可单纯局部注射(注射在瘢痕皮损内)应用，但更多学者建议与其他方法联合应用可提高疗效，减少副作用。Davison等[3]应用5-氟尿嘧啶和类固醇激素联合与单独类固醇激素注射治疗瘢痕疙瘩做对比研究,联合用药组治疗有效率为81%,单独类固醇组为73%,联合用药加切除术组达92%,联合用药治疗优于单独类固醇治疗。姚泉[4]通过检索有关曲安奈德单独应用与5-氟尿嘧啶联合应用治疗瘢痕疙瘩的前瞻性随机对照试验的文章进行Meta分析，结果证明曲安奈德与5-氟尿嘧啶联合应用治疗瘢痕疙瘩不仅疗效更显著，而且能减少复发及糖皮质激素的不良反应。曲安奈德联合玻璃酸酶注射，可提高毛细血管和组织的通透性，加速细胞内容物扩散，效果较单纯激素注射明显。皮质类固醇治疗的缺点是注射时疼痛剧烈，主要副作用有皮肤萎缩、色素脱失、毛细血管扩张、妇女月经失调、注射部位破溃或钙化等。总的来说，这是一个相对安全、有效的治疗方法，而且常常是作为一线疗法。

    25-氟尿嘧啶

    5-氟尿嘧啶(5-FU)是具有抗代谢作用的嘧啶类似物，可通过抑制DNA合成而使细胞凋亡 ......
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    李桂锋 王春梅 广州中医药大学第二临床医学院;东莞康华医院烧伤整形美容医学中心;

    【摘要】正瘢痕是创伤愈合过程的必然产物,但过度修复导致病理性瘢痕的形成,则会引起外形的毁损和程度不等的功能障碍。病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,组织学特点为大量成纤维细胞增生,细胞外基质中胶原、蛋白多糖、糖蛋白等过量沉积、胶原纤维排列紊乱。其临床表现为感觉异常、瘤样增生并伴有不同程度的功能障碍,患者需面对一系列生理、心理、美容及社会问题。至今为止,病理性瘢痕的治疗仍很复杂和困难。其中,药物治疗的实验研究较多,发展较快,现就近几年有关药物对瘢痕防治的研究进展作简要的综述。

    【关键词】 病理性瘢痕;瘢痕疙瘩;增生性瘢痕;药物治疗进展;创伤愈合过程;成纤维细胞;胶原纤维排列;瘤样增生;细胞外基质;中药提取物;

    【分类号】R622

    瘢痕是创伤愈合过程的必然产物,但过度修复导致病理性瘢痕的形成,则会引起外形的毁损和程度不等的功能障碍。病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,组织学特点为大量成纤维细胞增生,细胞外基质中胶原、蛋白多糖、糖蛋白等过量沉积、胶原纤维排列紊乱。其临床表现为感觉异常