梅花针加生姜外涂治疗斑秃的疗效观察及护理
斑秃是皮肤科常见病，中医称之为“油风”，临床表现为头部毛发突然发生斑块状脱落，一般无自觉症状，好发于青壮年，多认为与过度疲劳、睡眠不足、精神过度紧张或受刺激等有关[1]。2012年1月～2013年11月，笔者医院针灸科采用梅花针加生姜外涂治疗斑秃患者，并配合常规护理，取得了很好疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：80例斑秃患者均来自科室门诊就诊者，随机分为两组。观察组：40例，其中男25例，女15例，平均年龄(32.3±8.1)岁，平均病程(2.5±1.8)月，皮损数1～6个，平均3个；对照组：40例，其中男26例，女14例，平均年龄(31.8±7.8)岁，平均病程(2.4±1.7)月，皮损数1～5个，平均3个。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准：参照《实用中西医结合诊断治疗学》斑秃的诊断标准[2]。患者头部突然出现圆形或椭圆形的秃发斑，局部皮肤正常，平滑光亮，毛囊口清晰可见等可以作出诊断。
1.2.2 排除标准：①梅毒性秃发、头癣秃发、麻风秃发、假性斑秃等；②普秃、全秃患者；③合并有头皮湿疹等其它类头部皮肤病；④合并有严重的心、脑、肾、等其他系统疾病；⑤妊娠、哺乳期妇女。
1.2.3治疗方法：两组患者均给予常规护理及生姜外涂治疗，生姜外涂方法：嘱患者取鲜嫩多汁的生姜去掉表皮，在脱发区反复外涂，至有灼热感为度，4次/天，观察组在此基础给予梅花针叩刺，具体方法是脱发区进行常规消毒后，用消毒好的梅花针以腕力叩刺脱发部位，由边缘开始呈螺旋状向中心移动，密密叩刺，叩刺时间以皮肤出现微微渗血，患者有轻微灼热感为度。梅花针叩刺，每隔3天1次。
两组患者的总疗程均为3个月，疗程结束后评定疗效。对痊愈患者随访半年，观察复发情况。1.3疗效判定标准：参照中国中西医结合杂志发表的《斑秃、全秃、普秃的疗效标准》[3]。痊愈：头发全部长出，色泽、密度正常，拉发实验(-)；显效：新生头发达70%，色泽、密度接近正常；有效：新生头发达30%～70%，包括长出的毳毛及白发；无效：新生头发不到30%或继续脱落。
1.4统计学处理：采用SPSSl3.0统计软件，两组样本率比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗结果：3个月疗程结束后观察疗效，观察组总有效率为92.5%，对照组为65.0%， 两组总有效率比较，观察组明显优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。
2.2 随访：两组痊愈患者随访半年，观察其复发率，观察组随访27例，复发2例，复发率7.40%；对照组随访18例，复发6例，复发率33.33%，两组复发情况比较，χ2=5.212，P<0.05，差异有统计学意义。
3 护理
3.1 一般护理
3.1.1 保持治疗室安静、整洁，温湿度适宜，空气清新，帮患者取舒适体位，有利其安心接受治疗。
3.1.2 做好情志护理，大多数斑秃患者因精神因素所致，存有不同程度的焦虑和抑郁，多给予安慰开导，引导患者放松心情，嘱咐患者出现焦虑、抑郁等不良情绪时，可做深呼吸、散步、做松弛体操等，消除负面情绪，以保持愉悦的心情[4]。多讲解本科治愈的病例，增强其治愈的信心。
3.1.3饮食宜清淡，多食新鲜水果、蔬菜及富含植物蛋白、维生素的食物，忌食辛辣、海鲜、厚味等刺激性食品，宜多食具有养血益气，活血通络功效的食品，如龙眼肉、大枣、丝瓜、陈皮、萝卜，柑橘等[5]。
3.1.4 日常生活护理，嘱患者应注意劳逸结合，保证充足的睡眠，避免熬夜，以提高自身免疫力，脱发区瘙痒时避免搔抓，可用手轻揉患处，还可采用听音乐，看电视等方式分散注意力。不染发、烫发，不用过热的水及碱性强的洗发用品洗头，洗头后不用电吹风吹发[6]。
3.2中医治疗护理
3.2.1 嘱咐患者遵医嘱，每天用鲜嫩多汁的生姜去掉表皮，在脱发区反复外涂，至有灼热感为度，4次/天，不可间断。
3.2.2 梅花针叩刺时护理：叩刺前告知患者会有轻微的疼痛感，但治疗后效果非常明显，让患者能够很好配合[7]。叩刺时动作要轻捷、平稳，用力均匀，忌采用拖刺及斜刺的方法，以免增加患者的疼痛，操作时医务人员语言温和亲切，有利于患者放松身心的接受治疗。叩刺时若患者出现面色苍白、呼吸加快、心慌、出虚汗等晕针表现时，应立即停止叩刺，去枕平卧，吸氧，必要时给予针刺人中及静脉输液等对症处理。
4 讨论
现代临床观察发现，斑秃患者中99%以上是青壮年，且大多素体强壮，分析病因是由于现代人生活节奏快，承受的压力大，精神紧张等因素的影响，易导致情志不畅，多思易怒，思则伤脾，怒则伤肝，脾统血，肝藏血，且能通达气机，肝脾皆伤，气机不畅，气血不能通达，气滞血瘀，日久阻于脉络。发为血之余，瘀阻日久，瘀血不去，新血不生，血不养发则发不得养而脱落[8]。清代名医王清任在他的《医林改错》中道“无病脱发，也是瘀”。故考虑斑秃的病因主要是瘀血阻络所致。采用脱发区外涂生姜，是因为生姜，辛、微温，具有行气行血，温经通脉的功效[9]。生姜汁外涂能够改善脱发区头皮的血液循环，进而改善脱发区“瘀血”的状况，促进脱发区早日长出新发。《医宗金鉴·外科心法要诀》中著有本病的治疗方法，曰：“宜针砭其光亮之处，出紫血毛发庶可复生。”梅花针通过叩刺脱发处皮肤，可以疏通经络。《素问·皮部论》曰：“凡十二经络脉者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛”。梅花针叩刺脱发区皮肤，根据经络理论，能够达到调整脏腑虚实，调和气血，通经活络，平衡阴阳的治疗作用，能改善脱发区局部的血液循环，促进毛发的生长[10]。斑秃患者单用生姜外涂治疗功效单一，配合梅花针叩刺则起到协同作用，达到了舒经通络，活血祛瘀的功效，真正达到了治疗该病的目的，根据斑秃的特点，给予得当的护理，能够促进该病的康复，取得了良好的效果，是一种简便易行，无毒副作用，疗效显著的治疗方法。
[参考文献]
[1]李日庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：196.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：73-74.
[3]中国中西医结合学会皮肤性病学会.5种皮肤病的中西医结合诊断与疗效判定标准[J].中国中西医结合杂志，1992，12(1)：56-58
[4]冯立霞，赵晓红.梅花针配合特定电磁波治疗器治疗斑秃的临床观察及护理[J].中国美容医学，2012，21(1)：326-327.
[5]邹学敏，付相钰，张利君.辨证施护联合中药外涂治疗斑秃效果观察[J].护理学杂志，2008，23(1)：42-43.
[6]黄为阳.3例重症斑秃的治疗及护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19(30)：3333-3334.
[7]冯立霞，赵晓红.梅花针配合特定电磁波治疗器治疗斑秃的临床观察及护理[J].中国美容医学，2012，21(2)：326-327.
[8]梁绿茵，何颍婉.梅花针加中药喷雾剂治疗斑秃的临床研究[J].上海针灸杂志，2004，23(12)：22.
[9]康晓利，冯富中.皮肤针扣刺结合生姜外涂治疗斑秃50例[J].上海针灸杂志，2010，29(1)：35.
[10]阎翠兰.电梅花针治疗斑秃28例[J].中国针灸，2010，6(1)：65-66.
[收稿日期]2014-08-29 [修回日期]2014-10-16
编辑/李阳利 (齐晋 匡玉琴)
1 资料和方法
1.1 临床资料：80例斑秃患者均来自科室门诊就诊者，随机分为两组。观察组：40例，其中男25例，女15例，平均年龄(32.3±8.1)岁，平均病程(2.5±1.8)月，皮损数1～6个，平均3个；对照组：40例，其中男26例，女14例，平均年龄(31.8±7.8)岁，平均病程(2.4±1.7)月，皮损数1～5个，平均3个。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准：参照《实用中西医结合诊断治疗学》斑秃的诊断标准[2]。患者头部突然出现圆形或椭圆形的秃发斑，局部皮肤正常，平滑光亮，毛囊口清晰可见等可以作出诊断。
1.2.2 排除标准：①梅毒性秃发、头癣秃发、麻风秃发、假性斑秃等；②普秃、全秃患者；③合并有头皮湿疹等其它类头部皮肤病；④合并有严重的心、脑、肾、等其他系统疾病；⑤妊娠、哺乳期妇女。
1.2.3治疗方法：两组患者均给予常规护理及生姜外涂治疗，生姜外涂方法：嘱患者取鲜嫩多汁的生姜去掉表皮，在脱发区反复外涂，至有灼热感为度，4次/天，观察组在此基础给予梅花针叩刺，具体方法是脱发区进行常规消毒后，用消毒好的梅花针以腕力叩刺脱发部位，由边缘开始呈螺旋状向中心移动，密密叩刺，叩刺时间以皮肤出现微微渗血，患者有轻微灼热感为度。梅花针叩刺，每隔3天1次。
两组患者的总疗程均为3个月，疗程结束后评定疗效。对痊愈患者随访半年，观察复发情况。1.3疗效判定标准：参照中国中西医结合杂志发表的《斑秃、全秃、普秃的疗效标准》[3]。痊愈：头发全部长出，色泽、密度正常，拉发实验(-)；显效：新生头发达70%，色泽、密度接近正常；有效：新生头发达30%～70%，包括长出的毳毛及白发；无效：新生头发不到30%或继续脱落。
1.4统计学处理：采用SPSSl3.0统计软件，两组样本率比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗结果：3个月疗程结束后观察疗效，观察组总有效率为92.5%，对照组为65.0%， 两组总有效率比较，观察组明显优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。
2.2 随访：两组痊愈患者随访半年，观察其复发率，观察组随访27例，复发2例，复发率7.40%；对照组随访18例，复发6例，复发率33.33%，两组复发情况比较，χ2=5.212，P<0.05，差异有统计学意义。
3 护理
3.1 一般护理
3.1.1 保持治疗室安静、整洁，温湿度适宜，空气清新，帮患者取舒适体位，有利其安心接受治疗。
3.1.2 做好情志护理，大多数斑秃患者因精神因素所致，存有不同程度的焦虑和抑郁，多给予安慰开导，引导患者放松心情，嘱咐患者出现焦虑、抑郁等不良情绪时，可做深呼吸、散步、做松弛体操等，消除负面情绪，以保持愉悦的心情[4]。多讲解本科治愈的病例，增强其治愈的信心。
3.1.3饮食宜清淡，多食新鲜水果、蔬菜及富含植物蛋白、维生素的食物，忌食辛辣、海鲜、厚味等刺激性食品，宜多食具有养血益气，活血通络功效的食品，如龙眼肉、大枣、丝瓜、陈皮、萝卜，柑橘等[5]。
3.1.4 日常生活护理，嘱患者应注意劳逸结合，保证充足的睡眠，避免熬夜，以提高自身免疫力，脱发区瘙痒时避免搔抓，可用手轻揉患处，还可采用听音乐，看电视等方式分散注意力。不染发、烫发，不用过热的水及碱性强的洗发用品洗头，洗头后不用电吹风吹发[6]。
3.2中医治疗护理
3.2.1 嘱咐患者遵医嘱，每天用鲜嫩多汁的生姜去掉表皮，在脱发区反复外涂，至有灼热感为度，4次/天，不可间断。
3.2.2 梅花针叩刺时护理：叩刺前告知患者会有轻微的疼痛感，但治疗后效果非常明显，让患者能够很好配合[7]。叩刺时动作要轻捷、平稳，用力均匀，忌采用拖刺及斜刺的方法，以免增加患者的疼痛，操作时医务人员语言温和亲切，有利于患者放松身心的接受治疗。叩刺时若患者出现面色苍白、呼吸加快、心慌、出虚汗等晕针表现时，应立即停止叩刺，去枕平卧，吸氧，必要时给予针刺人中及静脉输液等对症处理。
4 讨论
现代临床观察发现，斑秃患者中99%以上是青壮年，且大多素体强壮，分析病因是由于现代人生活节奏快，承受的压力大，精神紧张等因素的影响，易导致情志不畅，多思易怒，思则伤脾，怒则伤肝，脾统血，肝藏血，且能通达气机，肝脾皆伤，气机不畅，气血不能通达，气滞血瘀，日久阻于脉络。发为血之余，瘀阻日久，瘀血不去，新血不生，血不养发则发不得养而脱落[8]。清代名医王清任在他的《医林改错》中道“无病脱发，也是瘀”。故考虑斑秃的病因主要是瘀血阻络所致。采用脱发区外涂生姜，是因为生姜，辛、微温，具有行气行血，温经通脉的功效[9]。生姜汁外涂能够改善脱发区头皮的血液循环，进而改善脱发区“瘀血”的状况，促进脱发区早日长出新发。《医宗金鉴·外科心法要诀》中著有本病的治疗方法，曰：“宜针砭其光亮之处，出紫血毛发庶可复生。”梅花针通过叩刺脱发处皮肤，可以疏通经络。《素问·皮部论》曰：“凡十二经络脉者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛”。梅花针叩刺脱发区皮肤，根据经络理论，能够达到调整脏腑虚实，调和气血，通经活络，平衡阴阳的治疗作用，能改善脱发区局部的血液循环，促进毛发的生长[10]。斑秃患者单用生姜外涂治疗功效单一，配合梅花针叩刺则起到协同作用，达到了舒经通络，活血祛瘀的功效，真正达到了治疗该病的目的，根据斑秃的特点，给予得当的护理，能够促进该病的康复，取得了良好的效果，是一种简便易行，无毒副作用，疗效显著的治疗方法。
[参考文献]
[1]李日庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：196.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：73-74.
[3]中国中西医结合学会皮肤性病学会.5种皮肤病的中西医结合诊断与疗效判定标准[J].中国中西医结合杂志，1992，12(1)：56-58
[4]冯立霞，赵晓红.梅花针配合特定电磁波治疗器治疗斑秃的临床观察及护理[J].中国美容医学，2012，21(1)：326-327.
[5]邹学敏，付相钰，张利君.辨证施护联合中药外涂治疗斑秃效果观察[J].护理学杂志，2008，23(1)：42-43.
[6]黄为阳.3例重症斑秃的治疗及护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19(30)：3333-3334.
[7]冯立霞，赵晓红.梅花针配合特定电磁波治疗器治疗斑秃的临床观察及护理[J].中国美容医学，2012，21(2)：326-327.
[8]梁绿茵，何颍婉.梅花针加中药喷雾剂治疗斑秃的临床研究[J].上海针灸杂志，2004，23(12)：22.
[9]康晓利，冯富中.皮肤针扣刺结合生姜外涂治疗斑秃50例[J].上海针灸杂志，2010，29(1)：35.
[10]阎翠兰.电梅花针治疗斑秃28例[J].中国针灸，2010，6(1)：65-66.
[收稿日期]2014-08-29 [修回日期]2014-10-16
编辑/李阳利 (齐晋 匡玉琴)