FUE自体毛发移植术围手术期护理及体会
现在随着工作压力的增大，越来越多的年轻人面临着脱发的困扰，脱发不仅影响个人的容貌和仪表，还给精神上带来苦恼。自体毛发移植术是目前治疗永久性毛发脱失的直接有效的外科手术方法，自体毛发移植术术后头发生长自然、效果真实，终身不脱落。术后取发部位点状创伤较快愈合，后枕部不会留下瘢痕[1-4]，头部皮肤光滑如初，不影响工作，易为患者接受，是对毛囊侵害性最小的植发手术。我院门诊部自2010年以来对260例患者行毛发移植，效果满意。现将护理体会报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料
本院2013年1月-2014年6月整形科门诊共收治患者260例，其中男性208例，女性52例，年龄21～61岁，平均年龄42岁。
1.2 术前准备
首先患者在决定实施毛发移植之后，应就脱发时间、家族病史、是否正在进行其他疾病治疗等情况向主治医生说明，以便医生确定患者的脱发状态和移植的毛囊数并进行移植区的设计和供体区毛发的密度测定[5-6]。
在手术前一个月(至少10d)患者须停用生发剂和米诺地尔溶液；手术前一周，停止使用维生素E和阿司匹林。术前常规体格检查，确保身体健康。手术前一天晚上或当天早上来医院前，必须清洁头发。当天患者里、外均穿开衫，以方便术后换衣，而不会影响局部伤口，早餐可少量进食。
术前，为患者剃头，枕部头发必须剃掉，仅留1mm发茬，但不会造成毛囊内陷。如必需保留头发者，提前与医生沟通。
1.3手术方法
1.3.1 FUE自体毛发移植术原理：FUE自体毛发移植手术属于头皮表层微创手术，它不同于传统有痕植发手术，不开刀、无缝合，使用专利器械取发，不容易伤害脑后神经，完全可以实现“少量、多次、轻松、无痛”，相比较FUT植发技术，在提取毛囊方面有所突破。
1.3.2毛囊单位的提取[7-8]：在显微外科手术技术下获取后枕部健康的毛囊组织，对头部皮肤无损伤。患者取俯卧位，根据所需的移植量在枕部设计取发范围，常规消毒铺巾后，0.75%利多卡因加副肾(1：100 000)局部浸润麻醉后，用肿胀液(按80ml盐水+利多卡因10mg+0.3ml副肾)进行肿胀麻醉，电动毛囊提取机提取毛囊单位，根据患者自身毛发稀疏程度，分散提取适量的毛囊单位，备用。后枕部加压包扎。
1.3.3毛囊单位的制作：由专业毛囊分离师在显微镜下去除毛囊单位周围组织，使每个毛囊单位含有1～2根毛发，将分离好的单根毛囊单位放置于0℃～4℃无菌生理盐水的纱布上保存备用。
1.3.4毛发缺损区域植入：患者取平卧位，常规消毒铺巾，2%利多卡因加副肾(1：100 000)局部浸润麻醉后，用0.6mm针头打孔，将毛囊单位按正常头发生长方向植入缺损区域。移植区域无需加压包扎，后枕部提取区加压包扎1d。
2 护理对策
2.1术后护理
2.1.1术后后枕部取发区外涂适量红霉素眼膏，纱布加压包扎。第2天视情况拆除包扎。
2.1.2严格遵遗嘱服用抗生素和激素类物品，防止细菌感染。
2.1.3告知患者术后第4天可正常洗头，植发区域不能抠抓；7d后可用正常洗头，最好选用中性洗发水。
2.1.4根据患者术后前额区肿胀的不同程度，一般3～5d，不需要特殊处理，也可以口服草木犀流浸片减轻肿胀程度。
2.1.5指导患者术后1周内枕头可适当抬高，避免进行强烈的体育运动；避免种植区与任何硬物磕碰，如门框等。
2.1.6植发后1个月内避免烫发、染发、针灸等任何对头部有刺激的操纵，避免头发在日光下暴晒，不宜戴帽及假发，使移植处空气流通，利于毛发生长。
2.2饮食护理
要多饮食蛋白质、铁、维生素等含量较多的食物，少食用高热量、辛辣、油腻等食物。禁止饮用烈酒和酒精含量高的饮料；忌食海鲜及辛辣刺激食品，以免过敏反应。
2.3心理护理
长期慢性精神紧张可导致脱发，一次手术往往达不到其对美观的要求，可能需要多次手术，故要调整好心态。向患者解释移植后2～8周可能出现移植毛发脱落，通常会维持2～3个月，又称终末期脱发。此时不必有心理负担，2～3个月后毛发开始重新生长，半年后初步看出效果。
3 结果
植发后长出的新头发永久性不掉落，手术后，供体部位不留下任何瘢痕，脱发患者日后仍可以选择剃平头，移植头发与原有头发浑然一体，存活的毛囊会生长出健康的新发，生长出来的新发是保留了原来头发的一切生物学特性，是不会再次脱落或坏死的。恢复周期短，植发外观效果好[9-10]。术后一年，种植区视觉上头发密度恢复良好，自然真实。
4 讨论
4.1无痕植发的优点
4.1.1对毛囊的创伤性最小，最大程度地节约毛囊资源。
4.1.2.能确保供体区和种植区完全无痕，术后基本上不需要恢复时间。
4.1.3 手术无痛感，术后无肿胀，术后头皮无血痂。
4.1.4.植出的新头发同样自然美观，与原有头发浑然一体。
4.2无痕植发的缺点
4.2.1一次取发数量有限，需要一次以上的手术才能拥有自然效果。
4.2.2传统的取发器械仍然会留下点状瘢痕。
4.3无痕植发的效果
无痕植发手术当天就可见效果。手术成功率为100%，毛囊成活率在大约在90%～95%，雄性脱发的根本原因是由于雄性激素分泌过旺，并在头部毛囊内的雄性激素转化酶的作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮对毛发的生长有抑制作用，会抑制头皮毛囊使其退化。后枕部的毛囊是不受雄性受体控制的，移植后再生的头发将保持原有头发的一切特性，而且不易脱落、变性及坏死，移植后可长期存活、生长。
[参考文献]
[1]刘露，黎冻，吕金陵，等.自体单株毛囊在修复上睑睫毛中的应用[J].中国美容医学，2013，22(11)：1166-1168.
[2]张凤，王艳辉，李芹，等.自体毛发移植的围手术期护理及体会[J].中国美容医学，2013，22(6)：690-691.
[3]贾尧.自体毛发移植术与护理[J].中国医疗美容，2013，3(3)：9.
[4]樊亚莉，石东文，郭云，等.高密度自体毛发移植术的围手术期护理[J].中国美容医学，2011，20(8)：1315.
[5]王苹，阎晓辉，徐红霞，陈娟.自体毛发移植的疗效观察及围手术期护理[J].现代护理，2011，5(8)：15.
[6]王红霞，胡晓佳，陈亮，自体毛发移植术的护理体会[J].中国美容医学，2010，19(6)：920-921.
[7]成静，闫秀娟.显微镜自体毛发单位移植治疗毛发缺失患者的围手术期护理[J].中国美容医学，2012，11(3)：513-514.
[8]王明利，李春明，董萍，等.自体毛发移植的临床应用[J].中国美容医学，2003，12(3)：286-287.
[9]杨智勇，姜南，申丽，等.自体毛发移植联合米诺地尔治疗青年性秃发[J].中国美容医学，2011，20(9)：1430-1431.
[10]蒋文杰，景伟明.毛发移植技术的进展[J].中国美容医学，2010，19(2)：282-284.
[收稿日期]2014-08-22 [修回日期]2014-09-22
编辑/贺艳梅 (王敏 段卿然 刘旺)
1 临床资料和方法
1.1 一般资料
本院2013年1月-2014年6月整形科门诊共收治患者260例，其中男性208例，女性52例，年龄21～61岁，平均年龄42岁。
1.2 术前准备
首先患者在决定实施毛发移植之后，应就脱发时间、家族病史、是否正在进行其他疾病治疗等情况向主治医生说明，以便医生确定患者的脱发状态和移植的毛囊数并进行移植区的设计和供体区毛发的密度测定[5-6]。
在手术前一个月(至少10d)患者须停用生发剂和米诺地尔溶液；手术前一周，停止使用维生素E和阿司匹林。术前常规体格检查，确保身体健康。手术前一天晚上或当天早上来医院前，必须清洁头发。当天患者里、外均穿开衫，以方便术后换衣，而不会影响局部伤口，早餐可少量进食。
术前，为患者剃头，枕部头发必须剃掉，仅留1mm发茬，但不会造成毛囊内陷。如必需保留头发者，提前与医生沟通。
1.3手术方法
1.3.1 FUE自体毛发移植术原理：FUE自体毛发移植手术属于头皮表层微创手术，它不同于传统有痕植发手术，不开刀、无缝合，使用专利器械取发，不容易伤害脑后神经，完全可以实现“少量、多次、轻松、无痛”，相比较FUT植发技术，在提取毛囊方面有所突破。
1.3.2毛囊单位的提取[7-8]：在显微外科手术技术下获取后枕部健康的毛囊组织，对头部皮肤无损伤。患者取俯卧位，根据所需的移植量在枕部设计取发范围，常规消毒铺巾后，0.75%利多卡因加副肾(1：100 000)局部浸润麻醉后，用肿胀液(按80ml盐水+利多卡因10mg+0.3ml副肾)进行肿胀麻醉，电动毛囊提取机提取毛囊单位，根据患者自身毛发稀疏程度，分散提取适量的毛囊单位，备用。后枕部加压包扎。
1.3.3毛囊单位的制作：由专业毛囊分离师在显微镜下去除毛囊单位周围组织，使每个毛囊单位含有1～2根毛发，将分离好的单根毛囊单位放置于0℃～4℃无菌生理盐水的纱布上保存备用。
1.3.4毛发缺损区域植入：患者取平卧位，常规消毒铺巾，2%利多卡因加副肾(1：100 000)局部浸润麻醉后，用0.6mm针头打孔，将毛囊单位按正常头发生长方向植入缺损区域。移植区域无需加压包扎，后枕部提取区加压包扎1d。
2 护理对策
2.1术后护理
2.1.1术后后枕部取发区外涂适量红霉素眼膏，纱布加压包扎。第2天视情况拆除包扎。
2.1.2严格遵遗嘱服用抗生素和激素类物品，防止细菌感染。
2.1.3告知患者术后第4天可正常洗头，植发区域不能抠抓；7d后可用正常洗头，最好选用中性洗发水。
2.1.4根据患者术后前额区肿胀的不同程度，一般3～5d，不需要特殊处理，也可以口服草木犀流浸片减轻肿胀程度。
2.1.5指导患者术后1周内枕头可适当抬高，避免进行强烈的体育运动；避免种植区与任何硬物磕碰，如门框等。
2.1.6植发后1个月内避免烫发、染发、针灸等任何对头部有刺激的操纵，避免头发在日光下暴晒，不宜戴帽及假发，使移植处空气流通，利于毛发生长。
2.2饮食护理
要多饮食蛋白质、铁、维生素等含量较多的食物，少食用高热量、辛辣、油腻等食物。禁止饮用烈酒和酒精含量高的饮料；忌食海鲜及辛辣刺激食品，以免过敏反应。
2.3心理护理
长期慢性精神紧张可导致脱发，一次手术往往达不到其对美观的要求，可能需要多次手术，故要调整好心态。向患者解释移植后2～8周可能出现移植毛发脱落，通常会维持2～3个月，又称终末期脱发。此时不必有心理负担，2～3个月后毛发开始重新生长，半年后初步看出效果。
3 结果
植发后长出的新头发永久性不掉落，手术后，供体部位不留下任何瘢痕，脱发患者日后仍可以选择剃平头，移植头发与原有头发浑然一体，存活的毛囊会生长出健康的新发，生长出来的新发是保留了原来头发的一切生物学特性，是不会再次脱落或坏死的。恢复周期短，植发外观效果好[9-10]。术后一年，种植区视觉上头发密度恢复良好，自然真实。
4 讨论
4.1无痕植发的优点
4.1.1对毛囊的创伤性最小，最大程度地节约毛囊资源。
4.1.2.能确保供体区和种植区完全无痕，术后基本上不需要恢复时间。
4.1.3 手术无痛感，术后无肿胀，术后头皮无血痂。
4.1.4.植出的新头发同样自然美观，与原有头发浑然一体。
4.2无痕植发的缺点
4.2.1一次取发数量有限，需要一次以上的手术才能拥有自然效果。
4.2.2传统的取发器械仍然会留下点状瘢痕。
4.3无痕植发的效果
无痕植发手术当天就可见效果。手术成功率为100%，毛囊成活率在大约在90%～95%，雄性脱发的根本原因是由于雄性激素分泌过旺，并在头部毛囊内的雄性激素转化酶的作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮对毛发的生长有抑制作用，会抑制头皮毛囊使其退化。后枕部的毛囊是不受雄性受体控制的，移植后再生的头发将保持原有头发的一切特性，而且不易脱落、变性及坏死，移植后可长期存活、生长。
[参考文献]
[1]刘露，黎冻，吕金陵，等.自体单株毛囊在修复上睑睫毛中的应用[J].中国美容医学，2013，22(11)：1166-1168.
[2]张凤，王艳辉，李芹，等.自体毛发移植的围手术期护理及体会[J].中国美容医学，2013，22(6)：690-691.
[3]贾尧.自体毛发移植术与护理[J].中国医疗美容，2013，3(3)：9.
[4]樊亚莉，石东文，郭云，等.高密度自体毛发移植术的围手术期护理[J].中国美容医学，2011，20(8)：1315.
[5]王苹，阎晓辉，徐红霞，陈娟.自体毛发移植的疗效观察及围手术期护理[J].现代护理，2011，5(8)：15.
[6]王红霞，胡晓佳，陈亮，自体毛发移植术的护理体会[J].中国美容医学，2010，19(6)：920-921.
[7]成静，闫秀娟.显微镜自体毛发单位移植治疗毛发缺失患者的围手术期护理[J].中国美容医学，2012，11(3)：513-514.
[8]王明利，李春明，董萍，等.自体毛发移植的临床应用[J].中国美容医学，2003，12(3)：286-287.
[9]杨智勇，姜南，申丽，等.自体毛发移植联合米诺地尔治疗青年性秃发[J].中国美容医学，2011，20(9)：1430-1431.
[10]蒋文杰，景伟明.毛发移植技术的进展[J].中国美容医学，2010，19(2)：282-284.
[收稿日期]2014-08-22 [修回日期]2014-09-22
编辑/贺艳梅 (王敏 段卿然 刘旺)