扩张的颈肩峰区锁骨上皮瓣修复面颈部软组织缺损(3)
准确的皮瓣精细解剖学对整形外科皮瓣的切取和转移至关重要。马显杰等[15]在国内文献中较早报道了颈横动脉颈段皮支的分支和走形研究，锁骨上动脉在锁骨上动脉在锁骨以上水平分为2支，即肩峰支和前胸支。2009年Ma[16]等进一步提出了锁骨上动脉分支分型的四种方式，详细研究了前胸支穿出点位置和走形方向，并以此前胸支穿支设计锁骨上动脉前胸支皮瓣临床应用获得良好效果。近年来，穿支皮瓣的血供模式研究使皮瓣外科学进入一个更精细的新时代[17]。相邻穿支供血区域间通过直接交通血管和非直接开放的真皮下血管网的“阻滞”血管相互沟通[18]。走形于浅筋膜层直接交通血管是相邻穿支区域主要的联络方式，也是跨区供血皮瓣的血流灌注方式。本组进行共40侧颈肩峰区域皮瓣解剖着重研究肩峰区域血管的走形特点和吻合关系。以斜方肌前缘及其延伸线为轴心的中间部位血管吻合支最多，每侧颈肩峰区均有2～3支的平行皮瓣轴向的吻合支，多位于皮瓣中线位置及偏后侧，一些吻合支可跨过肩峰与上臂后外侧的旋肱后动脉穿支区域形成吻合 ......
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