“知信行”模式在口腔正畸卫生宣教中的应用(1)
[摘要]目的：探讨“知信行”(KAP)模式在口腔正畸患者卫生宣教中的应用效果。方法：选取2014年1月-2014年6月在口腔科实施正畸固定治疗的患者128例，随机分为研究组64例和对照组64例。研究组应用“知信行”模式对患者进行口腔卫生宣教，对照组采用常规健康教育模式，对患者在治疗前，治疗3个月，治疗6个月，治疗9个月时调查牙龈指数，牙菌斑指数，患者口腔卫生行为习惯进行统计学分析。结果：治疗过程中研究组在牙菌斑指数和牙龈指数明显低于对照组，患者口腔卫生行为习惯明显高于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：知信行模式的健康教育能显著改善患者不良口腔卫生情况，降低患者牙龈炎、牙周病的发生率。
[关键词]“知信行”模式；口腔正畸；健康教育
[中图分类号]R471 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2015)16-0073-03
The application of knowledge-attitude-practice(KAP) model in orthodontics health education
WU Yan-wei，YUAN Dong-hui，LI Li-guo
(Department of Stomatology，Bethune International Peace Hospital，Shijiazhuang，050082，Hebei，China)
Abstract： Objective To evaluate the effect of KAP model in health education in orthodontics patients. Methods 128 patients，treated by fixed orthodontics appliance from January 2014 to June 2014，were randomly divided into research group(64 cases)and control group(64 cases)before treatment.KAP model were conducted in the research group，while Regular health education model were used in the control group.Gingival index，Dental plaque index and oral hygiene habits were investigated before treatment，3 months，6 months，9 months after beginning for statistical analysis. Results Plaque index and Gingival index in research group were significantly lower than the control group，oral health behavior in research group was significantly better than the control group，the differences between the two groups showed statistical significance. Conclusion The application of KAP model in health education can significantly improve oral hygiene and reduce the incidence of gingivitis，periodontal disease during orthodontics treatment.
Key words：knowledge-attitude-practice model；orthodontics；health education
错牙合畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病，口腔不良习惯，替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。错牙合畸形在恒牙期的发生率为72.92%，替牙牙合期为71.21%[1]。正畸患者多为青少年，常规采用固定矫治器进行治疗，正畸治疗时间一般1.5～2年，由于对口腔卫生知识缺乏理论上的认知，口腔卫生基本维护不到位，致使患者易发生不同程度的牙龈炎、牙釉质脱矿，甚至龋病等并发症[2]。“知信行”(KAP)模式是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知识，产生信念及形成行为三个连续过程[3]。我院口腔正畸科自2014年1月采用“知信行”模式对患者进行口腔卫生宣教，护理工作收到良好的效果，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
选取佩戴固定矫治器的128例患者，男性53例，女性75例，年龄12～18岁，平均年龄14.5岁，要求患者均为恒牙列，无牙龈炎，无釉质脱矿和龋齿；其中拔牙病例79例，非拔牙病例49例，均采用MBT直丝弓矫治技术，平均矫治时间16.8个月。
1.2 研究方法
研究对象随机分为实验组和对照组，各64例，实验组由正畸专职护士按制定的护理计划，对患者先进行问卷调查，根据患者存在的问题，采用“知信行”模式，讲解口腔卫生保健知识，帮助患者坚定信念，促进其口腔行为习惯的改变。对照组进行常规口腔卫生宣教，告知注意事项：刷牙次数、刷牙方法、饮食要求、矫治器发生损坏后的处理、定期复诊等，进行追踪随访。在患者初诊时，戴用矫治器3个月，6个月，9个月时记录牙龈指数，牙菌斑指数。牙龈健康状况，按牙龈指数(GI)分级进行记录：0为正常牙龈；1为牙龈略有水肿，探针探之不出血；2为探针探之出血；3为牙龈有自发出血倾向或溃疡形成，凡GI大于1即诊断为牙龈炎[4]。选择Ramfjord指数牙为每位患者的受试牙，即16、21、24、36、41、44[5]。如受试牙已拔除，则选后面一颗作为受试牙。菌斑指数(PLI)[6]：用探针轻划牙面，根据菌斑的量和厚度计分。计分标准：0=龈缘区无菌斑；1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，视诊不可见，但用探针尖可刮出菌斑；2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑；3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。个人菌斑指数记分为每个牙菌斑指数计分之和除以受检牙数。在矫治3个月时对患者口腔卫生行为习惯进行问卷调查，根据患者存在的问题及时给予健康教育指导，强化患者良好的习惯，改正不好的行为习惯。 (吴彦伟等)
[关键词]“知信行”模式；口腔正畸；健康教育
[中图分类号]R471 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2015)16-0073-03
The application of knowledge-attitude-practice(KAP) model in orthodontics health education
WU Yan-wei，YUAN Dong-hui，LI Li-guo
(Department of Stomatology，Bethune International Peace Hospital，Shijiazhuang，050082，Hebei，China)
Abstract： Objective To evaluate the effect of KAP model in health education in orthodontics patients. Methods 128 patients，treated by fixed orthodontics appliance from January 2014 to June 2014，were randomly divided into research group(64 cases)and control group(64 cases)before treatment.KAP model were conducted in the research group，while Regular health education model were used in the control group.Gingival index，Dental plaque index and oral hygiene habits were investigated before treatment，3 months，6 months，9 months after beginning for statistical analysis. Results Plaque index and Gingival index in research group were significantly lower than the control group，oral health behavior in research group was significantly better than the control group，the differences between the two groups showed statistical significance. Conclusion The application of KAP model in health education can significantly improve oral hygiene and reduce the incidence of gingivitis，periodontal disease during orthodontics treatment.
Key words：knowledge-attitude-practice model；orthodontics；health education
错牙合畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病，口腔不良习惯，替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。错牙合畸形在恒牙期的发生率为72.92%，替牙牙合期为71.21%[1]。正畸患者多为青少年，常规采用固定矫治器进行治疗，正畸治疗时间一般1.5～2年，由于对口腔卫生知识缺乏理论上的认知，口腔卫生基本维护不到位，致使患者易发生不同程度的牙龈炎、牙釉质脱矿，甚至龋病等并发症[2]。“知信行”(KAP)模式是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知识，产生信念及形成行为三个连续过程[3]。我院口腔正畸科自2014年1月采用“知信行”模式对患者进行口腔卫生宣教，护理工作收到良好的效果，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
选取佩戴固定矫治器的128例患者，男性53例，女性75例，年龄12～18岁，平均年龄14.5岁，要求患者均为恒牙列，无牙龈炎，无釉质脱矿和龋齿；其中拔牙病例79例，非拔牙病例49例，均采用MBT直丝弓矫治技术，平均矫治时间16.8个月。
1.2 研究方法
研究对象随机分为实验组和对照组，各64例，实验组由正畸专职护士按制定的护理计划，对患者先进行问卷调查，根据患者存在的问题，采用“知信行”模式，讲解口腔卫生保健知识，帮助患者坚定信念，促进其口腔行为习惯的改变。对照组进行常规口腔卫生宣教，告知注意事项：刷牙次数、刷牙方法、饮食要求、矫治器发生损坏后的处理、定期复诊等，进行追踪随访。在患者初诊时，戴用矫治器3个月，6个月，9个月时记录牙龈指数，牙菌斑指数。牙龈健康状况，按牙龈指数(GI)分级进行记录：0为正常牙龈；1为牙龈略有水肿，探针探之不出血；2为探针探之出血；3为牙龈有自发出血倾向或溃疡形成，凡GI大于1即诊断为牙龈炎[4]。选择Ramfjord指数牙为每位患者的受试牙，即16、21、24、36、41、44[5]。如受试牙已拔除，则选后面一颗作为受试牙。菌斑指数(PLI)[6]：用探针轻划牙面，根据菌斑的量和厚度计分。计分标准：0=龈缘区无菌斑；1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，视诊不可见，但用探针尖可刮出菌斑；2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑；3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。个人菌斑指数记分为每个牙菌斑指数计分之和除以受检牙数。在矫治3个月时对患者口腔卫生行为习惯进行问卷调查，根据患者存在的问题及时给予健康教育指导，强化患者良好的习惯，改正不好的行为习惯。 (吴彦伟等)