成人骨性II类错牙合畸形患者的正畸正颌联合治疗进展(2)
3.2 牙齿去代偿
骨性Ⅱ类患者由于颌骨间关系不调，自身存在代偿因素，牙齿常出现代偿性倾斜，一般表现为上前牙舌倾、下前牙唇倾或二者皆有之[8]。Anwar[9]的研究结果显示，成人骨性Ⅱ类低角患者较高角患者下切牙更加唇倾，下切牙的唇倾度随下颌平面角的增大而减小。此类患者的牙齿代偿不仅出现在前牙段，还出现在后牙段，不仅表现在唇(颊)/舌(腭)向倾斜度上，还表现在近远中向的倾斜度上。刘颖[10]的研究发现，此类患者上颌牙弓后段牙体长轴代偿性腭向倾斜和远中倾斜，下颌牙弓后段代偿性颊侧倾斜。术前正畸治疗的一个重要目的就是消除这些代偿因素，使牙齿以正常的倾斜角度位于基骨内。
3.3 协调上下牙弓间宽度
骨性Ⅱ类患者不仅存在明显异常的颌间矢状向不调，往往存在后牙段宽度不调，主要表现为牙弓狭窄。Staley等[11]研究认为安氏Ⅱ类1分类的牙弓宽度要比正常牙合者窄。Buschang等[12]研究发现最长最窄的牙弓是安氏Ⅱ类1分类女性患者的牙弓。正畸医生应在手术前扩展牙弓宽度，如存在明显的骨性宽度发育不足，可考虑牵张成骨技术，以避免正畸出现牙齿的颊向过度倾斜。
3.4 去除咬合干扰
术前正畸基本结束之前 ......
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骨性Ⅱ类患者由于颌骨间关系不调，自身存在代偿因素，牙齿常出现代偿性倾斜，一般表现为上前牙舌倾、下前牙唇倾或二者皆有之[8]。Anwar[9]的研究结果显示，成人骨性Ⅱ类低角患者较高角患者下切牙更加唇倾，下切牙的唇倾度随下颌平面角的增大而减小。此类患者的牙齿代偿不仅出现在前牙段，还出现在后牙段，不仅表现在唇(颊)/舌(腭)向倾斜度上，还表现在近远中向的倾斜度上。刘颖[10]的研究发现，此类患者上颌牙弓后段牙体长轴代偿性腭向倾斜和远中倾斜，下颌牙弓后段代偿性颊侧倾斜。术前正畸治疗的一个重要目的就是消除这些代偿因素，使牙齿以正常的倾斜角度位于基骨内。
3.3 协调上下牙弓间宽度
骨性Ⅱ类患者不仅存在明显异常的颌间矢状向不调，往往存在后牙段宽度不调，主要表现为牙弓狭窄。Staley等[11]研究认为安氏Ⅱ类1分类的牙弓宽度要比正常牙合者窄。Buschang等[12]研究发现最长最窄的牙弓是安氏Ⅱ类1分类女性患者的牙弓。正畸医生应在手术前扩展牙弓宽度，如存在明显的骨性宽度发育不足，可考虑牵张成骨技术，以避免正畸出现牙齿的颊向过度倾斜。
3.4 去除咬合干扰
术前正畸基本结束之前 ......
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