全臀弹性加压包扎法及其在Ⅳ期臀部压疮手术治疗中的应用(2)
术毕，3cm厚纱布覆盖术区。按图2所示，根据臀部大小，成人选用8号或10号网状弹性绷带(河北安平医用材料厂)，并剪取一段长约50cm，从足部穿入，往上扯，直至臀部后展开，用普通绷带将会阴前、后的网状弹性绷带绑在一起，同时用一根普通绷带从下腹跨过肩至腰部，两端均系在网状弹性绷带而将其上提，如此操作后整个臀部被弹性绷带包裹，形成全臀弹性加压包扎。通过增减纱布、网状弹性绷带层数或在网状弹性绷带上剪洞来调节压力，在不影响组织血运的情况下越紧越好，以使VSD敷料或所移植的皮瓣、皮片紧贴创面。
2.4 术后处理
睡防压疮波浪床，尽量俯卧位，术后2周内注意使患侧髋关节维持伸直或略微屈曲，避免突然屈曲，以预防已缝合的切口拉裂。密切观察组织血运，若有异常需及时处理。注意引流管(或片)的护理，避免被拉出，防止管道打折、受压，保持引流通畅，把引流管固定在患者身体较软的地方或腰际，防止再受压，造成二次创伤。注意包扎敷料是否移位、松动、脱落或过紧。抗感染治疗1周(若有骨髓炎则需2周)，加强营养支持。引流至少2周，直至24h引流量少于1ml，且引流液为清亮渗液，并维持数日，才考虑拔管；网状弹性绷带包扎至少3周(内层敷料3～4d更换一次)；术后14d开始间断拆线，减张缝合线维持1个月左右。
3 结果
47例患者经过治疗后创面均愈合。住院时间3周～3个月，平均为36d。30例直接由皮瓣修复，10例经VSD+皮瓣修复 ......
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2.4 术后处理
睡防压疮波浪床，尽量俯卧位，术后2周内注意使患侧髋关节维持伸直或略微屈曲，避免突然屈曲，以预防已缝合的切口拉裂。密切观察组织血运，若有异常需及时处理。注意引流管(或片)的护理，避免被拉出，防止管道打折、受压，保持引流通畅，把引流管固定在患者身体较软的地方或腰际，防止再受压，造成二次创伤。注意包扎敷料是否移位、松动、脱落或过紧。抗感染治疗1周(若有骨髓炎则需2周)，加强营养支持。引流至少2周，直至24h引流量少于1ml，且引流液为清亮渗液，并维持数日，才考虑拔管；网状弹性绷带包扎至少3周(内层敷料3～4d更换一次)；术后14d开始间断拆线，减张缝合线维持1个月左右。
3 结果
47例患者经过治疗后创面均愈合。住院时间3周～3个月，平均为36d。30例直接由皮瓣修复，10例经VSD+皮瓣修复 ......
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