董小龙，陈育哲，刘 畅，许雅娟，曲 琦

    (1.北京美莱医疗美容医院整形科 北京 100021；2.北京世纪坛医院整形外科 北京 100038；3.深圳铭医医疗美容医院整形科 广东 深圳 518000)

    论著?

    经腋窝切口内窥镜辅助下双平面隆乳的临床应用

    董小龙1，陈育哲1，刘 畅2，许雅娟1，曲 琦3

    (1.北京美莱医疗美容医院整形科 北京 100021；2.北京世纪坛医院整形外科 北京 100038；3.深圳铭医医疗美容医院整形科 广东 深圳 518000)

    目的：探讨应用经腋窝切口内窥镜辅助下双平面假体隆乳术治疗乳房过小症和轻、中度乳房松垂症的可行性和临床效果，并总结操作要点及手术经验。方法： 2006年6月至 2016年6月，采用经腋切口内镜下双平面假体隆乳术876例，其中97例伴轻度或中度的乳腺松垂。通过对876例手术病例分析，从术前设计、术中操作技巧、术后处理三方面归纳总结出其技术要点。结果：876例受术者均未出现术中难以控制的出血，术后均无明显乳头、乳晕感觉丧失。598例术后获随访6～36个月。除68例乳房轻度欠对称外，其余就医者术后乳房外形自然逼真，手感柔软及动感逼真，无包膜挛缩，无血肿及感染。37例出现包膜挛缩,其中15例为Baker III级，其余为Baker II级以下。结论：内窥镜辅助下双平面隆乳手术，由于采用双平面技术，即乳腺后及胸大肌下两个平面，能同时具有胸大肌后间隙和乳腺后间隙隆乳术的优点，术后乳房形态自然，手感及动感逼真。由于内窥镜的应用使所有手术步骤均在直视下操作，双平面的构建更确切，术区剥离更精准微创，止血更彻底。此手术方法以微创、精准为特色，具有安全性高，可控性强，腔隙剥离精准，术后切口隐蔽，恢复快，包膜挛缩发生率低等优势。适用于大部分隆乳需要者，满足现代女性对乳房美的诉求。

    内窥镜；双平面法；隆乳术；经腋窝切口

    目前临床上应用较普遍的隆乳方法主要有两种[1]，即自体脂肪移植隆乳及假体隆乳，求美者跟据自身条件在医生的协助下做出相应的选择。传统假体隆乳术，为盲视下操作，剥离腔隙不充分，止血不彻底和假体导入路径较长等缺点，尤以经腋窝入路为著。而对于乳房假体置放层次问题，国际上至今无绝对的标准。目前的临床经验显示，将硅凝胶假体置入胸大肌后间隙或乳腺后间隙有一定的局限性[2]。对于乳腺组织量少或乳头至乳房下皱襞距离过小的就医者而言，单层面所能获得的腔隙空间及软组织覆盖面积是十分有限的，术后往往难以达到满意的手术效果。随着精准医疗、微创外科的深入人心 ......