改良二期法耳廓再造术在耳甲腔型小耳畸形中的应用(2)
1.2 手术方法：所有患者均采用全身麻醉，手术分二期完成。
1.2.1 一期手术：手术分两组同时进行，一组行残耳软骨的部分切除，皮下组织蒂皮瓣成形及耳垂转位；另一组切取肋软骨，行三维立体耳廓软骨支架雕刻成形。
1.2.1.1 残耳软骨的部分切除，皮下组织蒂皮瓣成形及耳垂的转位：①按术前用X线片制作的模板标记出再造耳廓的位置及皮下剥离范围，同时按照Nagata法[1，3]于残耳背面及乳突区设计“W”形切口线，向前经残耳的耳轮、耳舟及对耳轮达耳甲腔，见图1～2；②5%利多卡因(内含1/20万的肾上腺素)行术区浸润麻醉；③沿设计线切开皮肤达皮下层，于皮下层小心剥离，注意保留真皮下血管网的完整，剥离范围根据乳突区皮肤的松紧情况应比拟再造耳廓多出约1.5～2.0cm；④紧贴软骨膜切除畸形的残耳软骨，完整保留对耳屏、耳甲腔底壁的软骨，同时注意保留“W”切口中央的蒂部；⑤切除畸形的残耳软骨后，对耳屏及耳垂即可向后转位于正常位置，同时于对耳屏背面皮下紧贴软骨膜进行剥离达耳垂，以容纳再造耳廓的下部。
1.2.1.2 三维立体耳廓软骨支架雕刻成形：术中根据肋软骨的形状和厚度，决定耳廓软骨支架的雕刻方法。一般切取患耳对侧胸部第6、7、8肋软骨。如果肋软骨发育较差 ......
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1.2.1 一期手术：手术分两组同时进行，一组行残耳软骨的部分切除，皮下组织蒂皮瓣成形及耳垂转位；另一组切取肋软骨，行三维立体耳廓软骨支架雕刻成形。
1.2.1.1 残耳软骨的部分切除，皮下组织蒂皮瓣成形及耳垂的转位：①按术前用X线片制作的模板标记出再造耳廓的位置及皮下剥离范围，同时按照Nagata法[1，3]于残耳背面及乳突区设计“W”形切口线，向前经残耳的耳轮、耳舟及对耳轮达耳甲腔，见图1～2；②5%利多卡因(内含1/20万的肾上腺素)行术区浸润麻醉；③沿设计线切开皮肤达皮下层，于皮下层小心剥离，注意保留真皮下血管网的完整，剥离范围根据乳突区皮肤的松紧情况应比拟再造耳廓多出约1.5～2.0cm；④紧贴软骨膜切除畸形的残耳软骨，完整保留对耳屏、耳甲腔底壁的软骨，同时注意保留“W”切口中央的蒂部；⑤切除畸形的残耳软骨后，对耳屏及耳垂即可向后转位于正常位置，同时于对耳屏背面皮下紧贴软骨膜进行剥离达耳垂，以容纳再造耳廓的下部。
1.2.1.2 三维立体耳廓软骨支架雕刻成形：术中根据肋软骨的形状和厚度，决定耳廓软骨支架的雕刻方法。一般切取患耳对侧胸部第6、7、8肋软骨。如果肋软骨发育较差 ......
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