医学美容理念及技术在口腔颌面肿瘤外科的应用新进展(1)
[摘要]医学美容理念及其技术在口腔颌面肿瘤外科的应用情况是伴随着学科技术的发展而不断更新的。患者对容貌的关注是促进肿瘤外科中美容技术应用的重要因素；数字化技术引导下的精确修复重建手段，为肿瘤切除后面部容貌的美容修复建立了基础；肿瘤放疗、肿瘤内照射技术的进步，使得因肿瘤切除面神经的比例大大降低，维护了患者的容貌；硬化治療成为脉管疾病治疗的重要技术手段，避免了手术切除对面部的损毁；新缝线的出现改变了肿瘤术后切口缝合的理念及技术，肿瘤切口亦可以获得美容缝合；闭式引流新器械、伤口包扎新型敷料的使用，改进了肿瘤手术伤口处理的技术，取得了较好的美容效果；医学美容技术推动了口腔颌面肿瘤外科学科的发展。
[关键词]口腔；颌面；肿瘤；美容外科
[中图分类号]R739.8 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2017)09-0119-03
New Applications of Aesthetic Medical Concept and Technique in Oral and Maxillofacial Tumors Surgery
ZHANG Pu
(The State Key Laboratory of Military Stomatology &National Clinical Research Center for Oral Diseases，Shaanxi Clinical Research Center for Oral Diseases，Department of Oral Maxillofacial Surgery， School of Stomatology，The Air Force Military Medical University，Xi' an 710032，Shaanxi，China)
Abstract： The application of aesthetic medical concept and technique in oral and maxillofacial tumors surgery has progressed constantly. That patients concerned about the appearance after facial tumor resected is an important factor to improve aesthetic technique in oncologic surgery. Digital technology has guided the precise reconstruction for tumor defects，so cosmetic facial repairment can be obtained.Tumor radiotherapy and 125 I seed implantation for the treatment of oral maxillofacial malignant tumor could greatly reduced facial deformities due to facial nerve remove by tumor resection， to maintain the patient's appearance. Sclerotherapy for vascular malformation could avoid the surgical removal of facial nerve.New suture changed the ideas and technique which can make the incision healing best and the scar smallest. New equipment for wound closed drainage and the new type dressing improved the wound treatments after tumor resected ， good cosmetic effects can be obtained. So， medical anesthetic technique has promoted the developments of oral and maxillofacial tumors surgery.
Key words： oral； maxillofacial； tumor； aesthetic surgery
随着社会发展和人们经济水平的提高，越来越多的肿瘤患者对于手术治疗后的面部容貌尤为关注，手术后面部容貌的改变成为患者对医疗整体质量的一个矛盾汇集点，也成为医患双方发生矛盾纠纷的一个潜在爆发点。笔者近年来一直关注医学美容技术在口腔颌面肿瘤外科临床中的应用情况[1]，发现很多同行也都在应用并进行了很多临床技术的改良、创新，对提高口腔颌面肿瘤患者术后面部容貌的恢复及口腔功能的重建都有很大作用。为此，有必要对近年来医学美容技术在口腔颌面肿瘤外科领域应用的一些新进展作一分析与讨论，以期对临床实际工作有一些帮助。
1 医学美容技术在口腔颌面肿瘤外科的应用理念在不断更新
在口腔颌面肿瘤外科的发展历程中，从历史最悠久的手术术式的设计演变中已经显现出了医学美学理念不断融入所起的作用，显现出了医学美学美容技术对具体医疗方式革新发展影响的过程。例如，腮腺肿瘤是颌面部最常见的疾病，治疗主要是手术切除，而腮腺部位又位于人体面颈部突出部位，术后瘢痕较明显，对人体的容貌影响很大。因此，多年来本专业的学者们对手术腮腺切口设计进行了不断的变革，最初常规的手术切口设计为耳前-耳后-耳下-颌下切口[2]，目前则发展为多个手术切口入路并存，具体方法为根据肿瘤在腮腺内的解剖部位做相应的切口设计[3]，例如，可以改良为耳后-耳下-颌下切口(避免耳前面部切口)、耳后入路切口(避免颌下上颈部切口)，这些改良的目的就是为了避开在面部、颈部形成手术切口，避免形成瘢痕，满足患者的面部容貌美容需求。腮腺手术这个颌面肿瘤外科常见病的手术切口设计的不断改进的过程显现出医学美容的理念、技术不断进步的一个过程。由此可以看出，口腔颌面肿瘤外科医学美容技术应用的理念不是近期才提出来的，而是伴随着口腔颌面肿瘤外科的发展不断革新的。 (张圃)
[关键词]口腔；颌面；肿瘤；美容外科
[中图分类号]R739.8 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2017)09-0119-03
New Applications of Aesthetic Medical Concept and Technique in Oral and Maxillofacial Tumors Surgery
ZHANG Pu
(The State Key Laboratory of Military Stomatology &National Clinical Research Center for Oral Diseases，Shaanxi Clinical Research Center for Oral Diseases，Department of Oral Maxillofacial Surgery， School of Stomatology，The Air Force Military Medical University，Xi' an 710032，Shaanxi，China)
Abstract： The application of aesthetic medical concept and technique in oral and maxillofacial tumors surgery has progressed constantly. That patients concerned about the appearance after facial tumor resected is an important factor to improve aesthetic technique in oncologic surgery. Digital technology has guided the precise reconstruction for tumor defects，so cosmetic facial repairment can be obtained.Tumor radiotherapy and 125 I seed implantation for the treatment of oral maxillofacial malignant tumor could greatly reduced facial deformities due to facial nerve remove by tumor resection， to maintain the patient's appearance. Sclerotherapy for vascular malformation could avoid the surgical removal of facial nerve.New suture changed the ideas and technique which can make the incision healing best and the scar smallest. New equipment for wound closed drainage and the new type dressing improved the wound treatments after tumor resected ， good cosmetic effects can be obtained. So， medical anesthetic technique has promoted the developments of oral and maxillofacial tumors surgery.
Key words： oral； maxillofacial； tumor； aesthetic surgery
随着社会发展和人们经济水平的提高，越来越多的肿瘤患者对于手术治疗后的面部容貌尤为关注，手术后面部容貌的改变成为患者对医疗整体质量的一个矛盾汇集点，也成为医患双方发生矛盾纠纷的一个潜在爆发点。笔者近年来一直关注医学美容技术在口腔颌面肿瘤外科临床中的应用情况[1]，发现很多同行也都在应用并进行了很多临床技术的改良、创新，对提高口腔颌面肿瘤患者术后面部容貌的恢复及口腔功能的重建都有很大作用。为此，有必要对近年来医学美容技术在口腔颌面肿瘤外科领域应用的一些新进展作一分析与讨论，以期对临床实际工作有一些帮助。
1 医学美容技术在口腔颌面肿瘤外科的应用理念在不断更新
在口腔颌面肿瘤外科的发展历程中，从历史最悠久的手术术式的设计演变中已经显现出了医学美学理念不断融入所起的作用，显现出了医学美学美容技术对具体医疗方式革新发展影响的过程。例如，腮腺肿瘤是颌面部最常见的疾病，治疗主要是手术切除，而腮腺部位又位于人体面颈部突出部位，术后瘢痕较明显，对人体的容貌影响很大。因此，多年来本专业的学者们对手术腮腺切口设计进行了不断的变革，最初常规的手术切口设计为耳前-耳后-耳下-颌下切口[2]，目前则发展为多个手术切口入路并存，具体方法为根据肿瘤在腮腺内的解剖部位做相应的切口设计[3]，例如，可以改良为耳后-耳下-颌下切口(避免耳前面部切口)、耳后入路切口(避免颌下上颈部切口)，这些改良的目的就是为了避开在面部、颈部形成手术切口，避免形成瘢痕，满足患者的面部容貌美容需求。腮腺手术这个颌面肿瘤外科常见病的手术切口设计的不断改进的过程显现出医学美容的理念、技术不断进步的一个过程。由此可以看出，口腔颌面肿瘤外科医学美容技术应用的理念不是近期才提出来的，而是伴随着口腔颌面肿瘤外科的发展不断革新的。 (张圃)