间歇性正压充气装置在超长宽比皮瓣中的应用(2)
3.2 病例2，男性，18岁，主因车祸致左下睑皮肤软组织缺损入院。入院查体：生命体征正常，左面部见大面积皮肤擦伤，靠近左下睑处见1.5cm×6.0cm皮肤软组织缺损，污染较重。入院1h后，在局麻下行左下睑清创缝合术，术后连接间歇性正压充气装置。术后3d换药，可见皮瓣尖端血运恢复正常；术后7d换药，创面愈合良好；术后12d拆除缝线，创面基本愈合，患者出院。术后随访3个月，左下睑外观恢复情况满意，无睑缘外翻。见图6～10。
4 讨论
随意型皮瓣因术后色泽无明显差异，且可保持面部美观及功能，常被用于面部软组织缺损[1]，但因其在皮瓣中不含轴型血管，仅有真皮下血管网及真皮血管网，有时也可带有皮下层血管网，其成活受到长宽比例的限制，在头面颈部血管丰富区域，其随意皮瓣成活的最长长宽比例仅为3.5：1[2]，所以超长宽比例组织瓣术后均存在不同程度的组织瓣局部微循环障碍。特别是微静脉循环障碍，如不能妥善解决，最终将引发局部静脉危象，进一步累及局部微动脉系统供血，终至超长组织瓣末端坏死。超长宽比皮瓣或撕脱皮瓣，一旦发生末梢血液循环障碍，极易导致伤者毁容及五官功能障碍，若采用游离皮片移植法来修复缺损创面 ......
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4 讨论
随意型皮瓣因术后色泽无明显差异，且可保持面部美观及功能，常被用于面部软组织缺损[1]，但因其在皮瓣中不含轴型血管，仅有真皮下血管网及真皮血管网，有时也可带有皮下层血管网，其成活受到长宽比例的限制，在头面颈部血管丰富区域，其随意皮瓣成活的最长长宽比例仅为3.5：1[2]，所以超长宽比例组织瓣术后均存在不同程度的组织瓣局部微循环障碍。特别是微静脉循环障碍，如不能妥善解决，最终将引发局部静脉危象，进一步累及局部微动脉系统供血，终至超长组织瓣末端坏死。超长宽比皮瓣或撕脱皮瓣，一旦发生末梢血液循环障碍，极易导致伤者毁容及五官功能障碍，若采用游离皮片移植法来修复缺损创面 ......
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