胡佳佳 综述，杨时昕 审校

    (1.山西医科大学研究生学院 山西 太原 030001；2.山西医科大学附属大医院医疗美容科/烧伤整形外科山西 太原 030032)

    透明质酸(Hyaluronic acid)又叫玻尿酸，其主要成分是存在于人体皮肤基质中的一种酸性粘多糖，作为一种具有较高临床价值的生化药物，除可用于眼科手术、关节炎治疗以及加速伤口愈合外，在医疗美容上的应用更是得到了快速发展。

    自1930年石蜡被用于填充术以来，国内外学者对填充材料进行了大量的研究，各种新型填充材料也相继问世。目前，透明质酸、自体脂肪及胶原蛋白等在医疗美容中作为填充材料已被大众所认可并广泛接受。由于透明质酸具备极强的吸水特性(可吸取自身体积1 000倍的水分)，并且可以在组织的空隙内形成有弹性的基质，从而使其更加受到美容医师及求美者的青睐。透明质酸还具备等容降解的特性，即其最后一个分子在组织内完全降解前能够始终维持总体积不变[1]，同时假设当其注射过量时，可以通过透明质酸酶来快速进行矫正。因此，从2003年透明质酸作为注射美容产品投放市场以来，目前已成为继肉毒毒素之后的世界第二大美容业注射用产品[2-3]，尤其是在塑形、面部年轻化及凹陷性瘢痕填充等方面应用更为广泛。虽然透明质酸面部填充术的相关并发症发生率不是很高，但随着在临床广泛开展后其注射基数大幅增加，加之医疗美容事业自身的特殊性，人们对其并发症的接受程度极为有限。本综述主要通过查阅近年来国内外相关文献，并对其并发症的预防及治疗措施进行整理、归纳，对于今后有关透明质酸面部填充术相关并发症的治疗及预防研究具有一定的借鉴意义，具体阐述总结如下。

    1 早期并发症

    1.1 轻度的皮肤肿胀、发红甚至瘀斑：常在透明质酸注射后即刻发生，该不良反应可通过术前了解患者基础疾病(如：出血性血液病，应不予注射)，避开女性月经期以避免严重瘀斑等，多数轻度表现者于第3天肿胀较为明显，第4天开始逐渐消退，2周内便可完全消退[4]。大量临床实践证实，可以采取局部冰敷的方法来有效缓解上述并发症或缩短其持续时间。

    1.2 疼痛：注射透明质酸一般所产生的疼痛轻微，临床上也可以采取注射部位局部冰敷的方法来减轻疼痛，也有学者采用将透明质酸与利多卡因联合注射的方法来缓解上述的不适感，但透明质酸所导致的局部坏死主要通过持续加重的疼痛感来作为早期诊断的依据，而联合利多卡因进行注射又掩盖此症状，从而延误局部坏死的早期诊断及治疗的可能性，因此，操作者需权衡利弊后，再合理选择恰当的方式。

    1.3 针眼处感染或脓肿形成：注射针眼处感染后会出现局部红肿 ......