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编号:13311653
切削痂植皮术联合纳米银敷料在面部深度烧伤创面修复中的应用(2)
http://www.100md.com 2018年3月15日 《中国美容医学》 2018年第6期
     1.2 治疗方法:入院后确认面部烧伤深度,并行清创,及时清理各种分泌物保证创面干燥延缓溶痂感染时间。于入院后第3~6天进行切削痂植皮术,面部切削痂要控制深度,切至浅筋膜较佳,尽量使基底平整并及时止血。切除的范围上至发际、下至下颌下缘、两侧至耳屏前与下颌角连线,唇部保留唇红缘1mm。自体植皮的供皮区域主要选择胸部、大腿内侧以及腹部,取全厚皮片,根据面部分区及植皮原则进行植皮修复,皮片间缝合紧密、平整、隐蔽。术后实验组创面覆盖纳米银敷料并用纱布加压包扎,对照组应用无菌凡士林敷料覆盖并用纱布加压包扎。及时清理面部器官分泌物,每2d换药1次,进行规范的抗感染及营养支持等治疗。3d后及时打开外层敷料以防继发感染从而影响植皮成活;为预防边缘增生,术后10d拆线,术后半年内应用弹力面罩及相关祛瘢痕药物减轻瘢痕增生。

    1.3 观察指标:①治疗效果:显著有效指患者面部创面完全恢复且无瘢痕形成、无色素改变同时治疗过程创面未出现炎症相关症状;有效指创面基本愈合,有较浅的瘢痕和色素改变,治疗过程出现较轻微的炎症相关症状;无效指面部未愈合,有严重的瘢痕及色素改变,治疗过程中炎症反应严重。总有效率=(显著有效+有效)例数/总例数×100%;②创面愈合时间:手术结束至创面愈合的天数;③发热持续时间:体温超过38.0℃的时间;④术后VAS疼痛评分:患者对手术结束到愈合期间的疼痛进行评分 ......
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