Bio—Oss骨粉混合PRF促进第二磨牙远中成骨的临床疗效(1)

http://www.100md.com 2018年4月1日 《中国美容医学》 2018年第7期

     [摘要]目的：探讨Bio-Oss骨粉混合富血小板纤维蛋白(PRF)联合应用在阻生智齿拔除后第二磨牙远中成骨的临床疗效。方法：将120颗下颌近中水平阻生智齿随机分为研究组与对照组。研究组术后牙槽窝放置PRF与Bio-Oss 骨粉混合物，对照组术后牙槽窝空置处理。比较两组术后1个月、3个月及6个月第二磨牙远中牙槽骨的新生骨密度以及术后3、6个月的骨高度，并进行统计学分析。结果：研究组术后第1个月、第3个月、第6个月的下颌第二磨牙远中牙槽骨新生骨骨密度与同期对照组新生骨骨密度相比，均明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后第3个月、第6个月的下颌第二磨牙远中牙槽骨骨高度无明显吸收，与术前骨高度相比差异无统计学(P>0.05)；对照组术后第3个月、第6个月的下颌第二磨牙远中牙槽骨骨高度吸收明显，与术前骨高度相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PRF与Bio-Oss骨粉联合应用可促进下颌第二磨牙远中新骨形成，减缓拔牙创牙槽嵴的吸收，值得临床推荐。

    [关键词]下颌水平阻生齿；富血小板纤维蛋白；Bio-Oss骨粉；新生骨密度；骨高度
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    [中圖分类号]R782.12 [文献标志码]A [文章编号] 1008-6455(2018)07-0120-03

    Abstract： Objective To observe the clinical efficacy of Bio-Oss bone mixed with PRF in promoting distal and middle osteogenesis of second molarsafter impacted tooth extraction. Methods 120 impacted mandibular third molars were randomly and equally divided into two groups. Bio-Oss bone mixed with PRF was placed in the alveolar fossa after extraction of teeth in test group and the control group with nothing. All statistical analysis were carried out with SPSS 19.0 for Windows. Results The test group of the new bone mineral density were significantly higher than the control group in the 1 months， 3 months， and 6 months after the operation(P<0.05).There were no obvious absorption of bone height between preoperative and 3 months，6 months after the operation in test group(P>0.05)，but significant absorption in the control group(P<0.05).Conclusion PRF and Bio-Oss bone can promote the formation of new bone in the distal second molar and reduce the absorption of the alveolar ridge by the extraction of tooth extraction.It is a promising method for clinical application.
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    Key words： impacted third molar； platelet-rich fibrin； bio-oss bone； new bone mineral density； bone height

    下颌第三磨牙是最晚萌出的牙齿，位于牙列最后端，常因萌出位置不足、萌出方向不正而阻生。它经常导致第二磨牙远中牙槽骨发生显著吸收[1]，而被破坏的牙槽骨往往成为第二磨牙牙周组织中的最薄弱环节。第二磨牙远中的牙槽骨缺损需要认真对待，否则将给患者未来的口腔健康和生活质量造成影响[2]。但阻生齿拔除后第二磨牙牙周的转归在临床上普遍认识不足，有学者[3-4]在拔除阻生第三磨牙后植入珊瑚复合人工骨或羟基磷灰石等材料，用来修复邻近第二磨牙远中牙槽骨缺损组织，但这些材料的价格相对昂贵，在临床上难以推广。富血小板纤维蛋白(Platelet-Rich Fibrin，PRF)是具有加速局部缺损修复和诱导组织再生的新物质，目前已被应用于较多领域，如整形外科、上颌窦提升以及种植学骨增量等，但在牙周组织骨缺损上的应用少有报道。Bio-Oss骨粉是一种和人体骨组织非常相似的碳酸磷灰石晶体[5]，具有良好的组织相容性，目前在临床上应用非常广泛。本实验将PRF和Bio-Oss 骨粉同时应用于阻生齿拔出后的牙槽窝内，探讨两者在促进阻生齿拔除后第二磨牙远中成骨的临床效果。现报道如下。
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    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选择2017年1月-2018年1月笔者医院口腔外科门诊就诊的下颌水平阻生智齿拔牙患者120例，共计120颗患牙。其中男61例，女59例。年龄18～45岁，平均 25.1岁。纳入标准：①无拔牙禁忌证，能够耐受拔牙手术；②患者下颌存在需要拔除的近中及水平阻生智齿；③术前拍摄CBCT，确认第二磨牙远中存在至少1/2～2/3骨缺损；④术前无明显的冠周炎；⑤所有患者参与研究时均被告知详情并签署知情同意书，具备较强的依从性，术后能遵医嘱配合随访。所有患者依照就诊时间编号，然后参照随机信封法分为研究组和对照组，每组60例。研究组术后牙槽窝内放置PRF与Bio-Oss 骨粉混合物，对照组术后牙槽窝空置处理。两组患者在性别、年龄、拔牙难度等方面比较，差异无统计学意义。, 百拇医药(张景喜 丁明会 杨占宝)

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