Body—jet水动力吸脂系统辅助自体脂肪移植隆乳术的围手术期护理(3)
1.4 评价指标
1.4.1 疼痛情况[16]：使用视觉模拟评分法(Visual analogue scale，VAS)对两组就医者术后疼痛状况进行评估。术后6h首次进行疼痛评估，术后24h二次评估，术后48h三次评估，术后72h四次评估，对比两组就医者的4次疼痛评分情况。
1.4.2 创口愈合情况：术后7d密切观察就医者创口恢复情况，是否出现出血、渗液、红肿、溃烂、坏死等情况，对比两组就医者创口愈合不良发生率。
1.4.3 住院时间：记录两组就医者的总住院时间，以住院时间缩短为有效标准。
1.5 统计学分析：采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料行t检验，计数资料以行χ2检验，检验水准为α=0.05，P<0.05表示差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组就医者疼痛情况比较：术后6h两组就医者VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h、48h、72h，观察组VAS评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.2 两组就医者创口愈合情况比较：观察组术后7d创口愈合不良发生率为5.00%低于对照组的20.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.3 两组就医者住院时间比较：观察组住院时间为(7.45±0.50)d少于对照组的(9.95±1.92)d，差异有统计学意义(t=-8.009，P<0.001)。
3 讨论
自体脂肪移植隆乳术在临床中具有较好的应用效果，但在临床对该术式就医者实施护理的过程中发现许多就医者存在对手术效果期望过高，术前准备不足，术后出现并发症等情况，对就医者的生理与心理均造成不良影响[17]。有些就医者对水动力吸脂系统及自体脂肪移植隆乳术的认知程度不足，从而出现围手术期焦虑抑郁情绪，一些就医者术后不能较好地使用塑身衣与专用文胸，对此笔者对在笔者医院行Body-jet水动力吸脂系统辅助自体脂肪移植隆乳术的就医者实施针对性护理干预，干预后就医者的术后疼痛情况、术后7d创口愈合不良发生率与住院时间均优于常规护理组。
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本次在术前干预中首先对就医者进行优质检查护理，避免常规术前检查护理中常见的科室错误、检查遗漏等情况，使就医者对检查干预认知度更高，依从性更强，检查完善程度更好，在各项检查结果基础上主治医生可更好更准确地评估就医者的机体状况，做好术中意外准备，有效应对意外事件[18-19]。术前心理干预能够使就医者对隆乳术的相关知识具有较好认知，使就医者充分了解隆乳术后效果，避免因术前期望过高或术后效果与预期效果相距较大而出现焦虑、抑郁情绪，影响康复效果。术前对就医者实施训练干预，通过提高术后训练提高就医者的术后適应性，避免其因术后不良生活行为影响切口恢复效果。
此外使用酒石酸唑吡坦片优化就医者睡眠质量，氟比洛芬酯注射液预防术后疼痛，给予血糖水平正常就医者碳水化合物饮品缓解饥饿感、口渴感，降低了就医者术后胰岛素抵抗及高血糖发生率，可优化就医者术前机体状态并降低术后疼痛程度。术中采取多种手段为就医者保暖，维持机体温度，避免寒冷带来的生理性反应影响手术效果。术后则以生命体征监测为基础实施饮食、锻炼、观察、疼痛护理，在疼痛护理中按照VAS评分结果确定护理干预方式，对轻度疼痛者进行心理安抚与注意力转移干预，止痛剂给药种类与剂量依据VAS评分确定，避免止痛剂长期使用或过量使用。研究结果显示，观察组术后24h、48h、72h疼痛程度低于对照组，提示疼痛护理干预的应用效果较好。当就医者出院时积极进行宣教，教授如何选择专用塑身衣与弹力文胸，并真实示范穿戴方法，以巩固手术效果，促进就医者康复。细致化干预联合巩固治疗干预措施的实施，实现了整个围手术期的优质护理，从而使就医者对服务的满意度更高。
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[参考文献]
[1]Chen Guizong，Li Qin，Luo Yanping，et al.Effect of Notoginsenoside R1 on autologous adipose graft in rats[J].Mol Med Rep，2018，17(4)：5928-5933.
[2]DeFilipp Z，Troschel FM，Qualls DA，et al.Evolution of body composition following autologous and allogeneic hematopoietic cell transplantation： incidence of sarcopenia and association with clinical outcomes[J].Biol Blood Marrow Transplant，2018：1325-1328.
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[3]Xu Xiao，Lai Linying，Zhang Xuyi，et al.Autologous chyle fat grafting for the treatment of hypertrophic scars and scar-related conditions[J].Stem Cell Res Ther，2018，9(1)：64.
[4]Osman Akdag，Nuh Evin，Mehtap Karamese，et al.Camouflaging cleft lip scar using follicular unit extraction hair transplantation combined with autologous fat grafting[J].Plast Reconstr Surg，2018，141(1)：148-151.
[5]Desai CS，Khan KM，Ma X，et al.Effect of liver histopathology on islet cell engraftment in the model mimicking autologous islet cell transplantation[J]. Islets，2017，9(6)：140-149., http://www.100md.com(郭建霞 孟会敏)
1.4.1 疼痛情况[16]：使用视觉模拟评分法(Visual analogue scale，VAS)对两组就医者术后疼痛状况进行评估。术后6h首次进行疼痛评估，术后24h二次评估，术后48h三次评估，术后72h四次评估，对比两组就医者的4次疼痛评分情况。
1.4.2 创口愈合情况：术后7d密切观察就医者创口恢复情况，是否出现出血、渗液、红肿、溃烂、坏死等情况，对比两组就医者创口愈合不良发生率。
1.4.3 住院时间：记录两组就医者的总住院时间，以住院时间缩短为有效标准。
1.5 统计学分析：采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料行t检验，计数资料以行χ2检验，检验水准为α=0.05，P<0.05表示差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组就医者疼痛情况比较：术后6h两组就医者VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h、48h、72h，观察组VAS评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.2 两组就医者创口愈合情况比较：观察组术后7d创口愈合不良发生率为5.00%低于对照组的20.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.3 两组就医者住院时间比较：观察组住院时间为(7.45±0.50)d少于对照组的(9.95±1.92)d，差异有统计学意义(t=-8.009，P<0.001)。
3 讨论
自体脂肪移植隆乳术在临床中具有较好的应用效果，但在临床对该术式就医者实施护理的过程中发现许多就医者存在对手术效果期望过高，术前准备不足，术后出现并发症等情况，对就医者的生理与心理均造成不良影响[17]。有些就医者对水动力吸脂系统及自体脂肪移植隆乳术的认知程度不足，从而出现围手术期焦虑抑郁情绪，一些就医者术后不能较好地使用塑身衣与专用文胸，对此笔者对在笔者医院行Body-jet水动力吸脂系统辅助自体脂肪移植隆乳术的就医者实施针对性护理干预，干预后就医者的术后疼痛情况、术后7d创口愈合不良发生率与住院时间均优于常规护理组。
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本次在术前干预中首先对就医者进行优质检查护理，避免常规术前检查护理中常见的科室错误、检查遗漏等情况，使就医者对检查干预认知度更高，依从性更强，检查完善程度更好，在各项检查结果基础上主治医生可更好更准确地评估就医者的机体状况，做好术中意外准备，有效应对意外事件[18-19]。术前心理干预能够使就医者对隆乳术的相关知识具有较好认知，使就医者充分了解隆乳术后效果，避免因术前期望过高或术后效果与预期效果相距较大而出现焦虑、抑郁情绪，影响康复效果。术前对就医者实施训练干预，通过提高术后训练提高就医者的术后適应性，避免其因术后不良生活行为影响切口恢复效果。
此外使用酒石酸唑吡坦片优化就医者睡眠质量，氟比洛芬酯注射液预防术后疼痛，给予血糖水平正常就医者碳水化合物饮品缓解饥饿感、口渴感，降低了就医者术后胰岛素抵抗及高血糖发生率，可优化就医者术前机体状态并降低术后疼痛程度。术中采取多种手段为就医者保暖，维持机体温度，避免寒冷带来的生理性反应影响手术效果。术后则以生命体征监测为基础实施饮食、锻炼、观察、疼痛护理，在疼痛护理中按照VAS评分结果确定护理干预方式，对轻度疼痛者进行心理安抚与注意力转移干预，止痛剂给药种类与剂量依据VAS评分确定，避免止痛剂长期使用或过量使用。研究结果显示，观察组术后24h、48h、72h疼痛程度低于对照组，提示疼痛护理干预的应用效果较好。当就医者出院时积极进行宣教，教授如何选择专用塑身衣与弹力文胸，并真实示范穿戴方法，以巩固手术效果，促进就医者康复。细致化干预联合巩固治疗干预措施的实施，实现了整个围手术期的优质护理，从而使就医者对服务的满意度更高。
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[参考文献]
[1]Chen Guizong，Li Qin，Luo Yanping，et al.Effect of Notoginsenoside R1 on autologous adipose graft in rats[J].Mol Med Rep，2018，17(4)：5928-5933.
[2]DeFilipp Z，Troschel FM，Qualls DA，et al.Evolution of body composition following autologous and allogeneic hematopoietic cell transplantation： incidence of sarcopenia and association with clinical outcomes[J].Biol Blood Marrow Transplant，2018：1325-1328.
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[3]Xu Xiao，Lai Linying，Zhang Xuyi，et al.Autologous chyle fat grafting for the treatment of hypertrophic scars and scar-related conditions[J].Stem Cell Res Ther，2018，9(1)：64.
[4]Osman Akdag，Nuh Evin，Mehtap Karamese，et al.Camouflaging cleft lip scar using follicular unit extraction hair transplantation combined with autologous fat grafting[J].Plast Reconstr Surg，2018，141(1)：148-151.
[5]Desai CS，Khan KM，Ma X，et al.Effect of liver histopathology on islet cell engraftment in the model mimicking autologous islet cell transplantation[J]. Islets，2017，9(6)：140-149., http://www.100md.com(郭建霞 孟会敏)
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