3 典型病例

    某女，24岁，初步诊断双侧上睑肥厚臃肿，皮肤质地较厚。进行双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除。双重固定第一重内固定，将切口下唇皮肤-眼轮匝肌固定于睑板；第二重外固定缝合，主要的目的就是将上下唇的皮肤与眶隔缝合固定。术后随访半年，效果明显，满意度好。见图1。

    4 讨论

    近年来，对眼轮匝肌下脂肪组织的研究越来越得到重视[8]，有研究显示切取的脂肪垫厚度不尽相同，有的切薄如同一层筋膜，有的切厚大约4mm。上睑明显臃肿的原因之一便是上睑眼轮匝肌下脂肪肥厚[9]，而矫正方法便是切除眶隔前脂肪联合眶上缘上外侧轮匝肌深层脂肪组织[10]。多数上睑皮肤较厚的就医者，其眼轮匝肌下脂肪也较肥厚，而上睑皮肤较薄的上睑臃肿就医者，其眶隔脂肪较肥厚，具体原因有待进一步的研究与发现[11]。有研究发现，眶上軔带的薄弱或缺失可能是造成上睑臃肿的原因之一，而眶上軔带薄弱或者缺失会造成头侧较厚的ROOF向上睑移动，加重上睑臃肿[12]。所以有报道表示，改善上睑臃肿可采取眶隔前脂肪切除手术或切除ROOF的方法来达到。临床发现，上睑臃肿单睑者相较于重睑者，眶隔与脂肪向睑缘方向下移。所以，尾侧部分眶隔以及眶隔脂肪是位于睑板前，因此睑板前脂肪仅指眶隔尾侧睑板前脂肪。

    重睑成形手术是美容外科常见的手术之一[13] ......