埋线加固韧带改善中面部松弛下垂应用探讨(1)
[摘要]目的：探讨应用埋线加固面部韧带改善中面部松弛下垂的作用。方法：明确中面部颧弓韧带、颊上颌韧带、下颌韧带、颈阔肌耳韧带以及咬肌皮肤韧带的解剖位置，从韧带根部至真皮层多层次置入平滑线，固定和加强韧带。结果：本组共30例患者，术后随访6个月发现平滑线置入可加强韧带支撑作用，使中面部松弛下垂状况得到改善，治疗恢复期短、并发症少、皮肤平整，表情自然。结论：置入平滑线固定和加强中面部韧带改善中面部松弛下垂是一种有效易行的治疗方式。
[关键词]埋线；加固；韧带；中面部；松弛下垂
[中圖分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)10-0013-04
Abstract： Objective To evaluate the improvement effect of middle face ptosis by implanting smooth threads in the position of ligaments. Methods After definiting the anatomical position of the zygomatic ligament、the buccal maxillary ligament，the mandibular ligament，the platysma-auricular ligament and the masseteric ligament，the smooth threads were implanted in the right position of the ligaments from bottom to top to reinforce those ligaments. Results 30 cases with middle face ptosis were treated successfully and followed-up observation for at least six months. Short convalescence， sustained aesthetic results， smooth facial skin and natural facial expressions were observed in follow-up period. The middle face ptosis was improved greatly by fixing and strengthening ligaments with implanting smooth threads in the position of ligaments. Conclusion Implanting the smooth threads to fix and strengthen those ligaments，it could effectively improve the middle face ptosis with stable effects and less complications，which is worth to be spread.
, 百拇医药
Key words： implanted threads； strengthen； ligament； middle face； ptosis
随着年龄的增长，人们的面部会出现老化迹象，包括皮肤老化、皱纹出现、软组织的萎缩和松弛下垂。皮肤老化主要表现为真皮致密结缔组织成分胶原纤维及弹力纤维的减少。面部老化发生在多个层次，包括皮肤、脂肪、肌肉和骨骼，值得我们关注的是分布于面部软组织之间，将软组织和深层骨组织联系在一起的韧带组织也同样发生着老化和松弛。自2017年9月-2018年5月，笔者应用平滑线改善患者皮肤质地，同时在中面部韧带部位埋置平滑线，固定和加强韧带改善中面部松弛下垂，取得了较满意的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：选取笔者医院接受治疗患者共30例，均为女性，年龄28～50岁，平均36.5岁。所有患者表现为轻中度中面部皮肤下垂，有不同程度的鼻唇沟木偶纹，近1年均未接受过声光电仪器紧致皮肤治疗和面部除皱手术治疗。置入线选择翊品可吸收线材(广州远宸医疗科技服务有限公司)6-0平滑线，线长25mm、38mm，聚左旋乳酸(PLLA)和聚己内酯(PCL)材质，针体为29G锐针。
, 百拇医药
1.2 方法：首先进行术前设计。患者采取坐位，平视前方，评估中面部松弛下垂程度和范围，明确韧带位置，判断松弛程度，设计埋线的部位和数量分布情况。与患者沟通治疗方案，并向其交代可能达到的治疗效果和发生的不良反应，如瘀青和肿胀。拍摄正位、45°侧位和90°侧位标准照片。常规碘伏消毒，铺无菌单，进行中面部神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉，麻药用1.0%利多卡因注射液加1：200 000肾上腺素，麻醉5min，待麻药充分发挥作用后开始进行埋线操作。埋线时针尖斜面向上，破皮时针尖和皮肤垂直或成较大角度，破皮进入预定深度后改为水平行针，行针过程中通过观察水平抬起针体挑起皮肤的情况和配合手指感受针体深度判断行针层次。到达止针位置后暂不拔针继续进行另外一根线的穿刺埋置，批次埋置后再批次拔针。拔针前旋转针柄两圈，拔针后及时按压5min左右，以减少瘀青和肿胀。于中面部的真皮深层、皮下浅层处平行排列或成井字形交叉排列置入平滑线，每侧埋置30根；于颧弓韧带、颊上颌韧带、下颌韧带等真性韧带处真皮深层、皮下深层和骨膜浅层置入3层，颧弓韧带和下颌韧带处置入方向平行于韧带，颊上颌韧带处由颧弓韧带处进针且垂直于颊上颌韧带；于颈阔肌耳韧带、咬肌皮肤韧带等假性韧带处真皮深层、皮下深层置入2层，与韧带走行方向斜向交叉向上，每侧韧带处埋线40根。平滑线埋置方向见图1。
埋线操作后给予患者无菌面膜敷面，疼痛灼热明显者同时给予冷敷，嘱24h后再使用清水洁面，3d内涂抹修复类产品，禁用洁面产品。, http://www.100md.com(牛军州 周杨洋 詹俊 刘永洪)
[关键词]埋线；加固；韧带；中面部；松弛下垂
[中圖分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)10-0013-04
Abstract： Objective To evaluate the improvement effect of middle face ptosis by implanting smooth threads in the position of ligaments. Methods After definiting the anatomical position of the zygomatic ligament、the buccal maxillary ligament，the mandibular ligament，the platysma-auricular ligament and the masseteric ligament，the smooth threads were implanted in the right position of the ligaments from bottom to top to reinforce those ligaments. Results 30 cases with middle face ptosis were treated successfully and followed-up observation for at least six months. Short convalescence， sustained aesthetic results， smooth facial skin and natural facial expressions were observed in follow-up period. The middle face ptosis was improved greatly by fixing and strengthening ligaments with implanting smooth threads in the position of ligaments. Conclusion Implanting the smooth threads to fix and strengthen those ligaments，it could effectively improve the middle face ptosis with stable effects and less complications，which is worth to be spread.
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Key words： implanted threads； strengthen； ligament； middle face； ptosis
随着年龄的增长，人们的面部会出现老化迹象，包括皮肤老化、皱纹出现、软组织的萎缩和松弛下垂。皮肤老化主要表现为真皮致密结缔组织成分胶原纤维及弹力纤维的减少。面部老化发生在多个层次，包括皮肤、脂肪、肌肉和骨骼，值得我们关注的是分布于面部软组织之间，将软组织和深层骨组织联系在一起的韧带组织也同样发生着老化和松弛。自2017年9月-2018年5月，笔者应用平滑线改善患者皮肤质地，同时在中面部韧带部位埋置平滑线，固定和加强韧带改善中面部松弛下垂，取得了较满意的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：选取笔者医院接受治疗患者共30例，均为女性，年龄28～50岁，平均36.5岁。所有患者表现为轻中度中面部皮肤下垂，有不同程度的鼻唇沟木偶纹，近1年均未接受过声光电仪器紧致皮肤治疗和面部除皱手术治疗。置入线选择翊品可吸收线材(广州远宸医疗科技服务有限公司)6-0平滑线，线长25mm、38mm，聚左旋乳酸(PLLA)和聚己内酯(PCL)材质，针体为29G锐针。
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1.2 方法：首先进行术前设计。患者采取坐位，平视前方，评估中面部松弛下垂程度和范围，明确韧带位置，判断松弛程度，设计埋线的部位和数量分布情况。与患者沟通治疗方案，并向其交代可能达到的治疗效果和发生的不良反应，如瘀青和肿胀。拍摄正位、45°侧位和90°侧位标准照片。常规碘伏消毒，铺无菌单，进行中面部神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉，麻药用1.0%利多卡因注射液加1：200 000肾上腺素，麻醉5min，待麻药充分发挥作用后开始进行埋线操作。埋线时针尖斜面向上，破皮时针尖和皮肤垂直或成较大角度，破皮进入预定深度后改为水平行针，行针过程中通过观察水平抬起针体挑起皮肤的情况和配合手指感受针体深度判断行针层次。到达止针位置后暂不拔针继续进行另外一根线的穿刺埋置，批次埋置后再批次拔针。拔针前旋转针柄两圈，拔针后及时按压5min左右，以减少瘀青和肿胀。于中面部的真皮深层、皮下浅层处平行排列或成井字形交叉排列置入平滑线，每侧埋置30根；于颧弓韧带、颊上颌韧带、下颌韧带等真性韧带处真皮深层、皮下深层和骨膜浅层置入3层，颧弓韧带和下颌韧带处置入方向平行于韧带，颊上颌韧带处由颧弓韧带处进针且垂直于颊上颌韧带；于颈阔肌耳韧带、咬肌皮肤韧带等假性韧带处真皮深层、皮下深层置入2层，与韧带走行方向斜向交叉向上，每侧韧带处埋线40根。平滑线埋置方向见图1。
埋线操作后给予患者无菌面膜敷面，疼痛灼热明显者同时给予冷敷，嘱24h后再使用清水洁面，3d内涂抹修复类产品，禁用洁面产品。, http://www.100md.com(牛军州 周杨洋 詹俊 刘永洪)