MEAW弓在纠正功能性下颌偏斜中的应用(1)
[摘要]目的：介绍应用MEAW弓矫治功能性下颌偏斜的方法，并评价其疗效。方法：选择25例功能性下颌偏斜的患者为研究对象，年龄14～45岁。正中牙合位下前牙中线及软组织颏点偏斜均超过2mm，息止牙合位时下前牙中线及软组织颏点均与面中线一致，或偏颌有明显改善。矫治过程中常规排齐整平上下牙弓，必要时对上牙弓狭窄的患者配合扩弓治疗。利用多曲唇弓调整左右牙合平面，压低并唇倾上颌干扰牙，偏斜侧利用后方牙合诱导引导后缩的下颌骨向前。通过模型测量及术前术后CBCT片评价疗效。结果：所有患者偏颌改善明显，正中牙合位下颌前牙中线与面中线一致，软组织颏点与面中线接近一致，双侧磨牙关系达到中性，下颌中切牙中线位置平均改善(2.71±0.63)mm，颏点Me平均改善(1.40±0.59)mm。结论：MEAW弓能够在一定程度上纠正功能性下颌偏斜。
[关键词]功能性偏颌；多曲唇弓；后方牙合诱导；单侧II类错牙合；非手术治疗
[中图分类号]R782.2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)09-0086-03
, 百拇医药
Abstract： Objective To introduce and evaluate the method of multiloop edgewise arch wire (MEAW) used in the correction of functional mandible lateral deviation(MLD). Methods 25 patients with MLD， aged from 14 to 45 were treated. Lower dental mid-line and soft tissue chin mid-line of theses patients deviated to one side more than 2mm in ICP， and coincided with mid-line or got closer to mid-line of face in CR position. After aligning and leveling the upper and lower dental arch and expanding the upper arch when necessary， MEAW was used to correct the canted occlusal plane， to intrude the interferential teeth， and to guide the mandible forward at the shift side by using retrusive guidance. Model and CBCT were used to evaluate treatment effectiveness. Results MLD in all patients were improved effectively， lower dental mid-line coincided with facial mid-line in ICP and soft tissue point Me became closer to facial mid-line. Class I molar relationships were obtained. Dental mid-line and point Me improved( 2.71±0.63)mm and (1.40±0.59)mm respectively. Conclusion To some extend， MEAW can be used to correct functional MLD.
, 百拇医药
Key words：functional MLD；MEAW；retrusive guidance；unilateral Cl II malocclusion；non-surgery treatment
功能性偏頜是指在闭口运动过程中，由于牙合干扰的存在和没有适当的牙尖引导，使下颌发生侧向移动进而产生偏移，造成了颜面不对称，影响颜面美观及咬合功能。同时，长期下颌的旋转移位将可能进一步加重关节骨结构异常，导致骨性下颌偏斜，必须结合正颌手术才能从根本上纠正[1]。因而，治疗功能性下颌偏斜的关键在于早期矫治，即尽早去除致使下颌偏斜的功能因素使非手术治疗功能性偏颌成为可能[2]。MEAW弓能够调整偏斜的牙合平面，消除导致偏斜的咬合干扰因素，同时有研究表明在骨性Ⅱ类治疗中，MEAW可一定程度引导下颌向前[3]。而MEAW是否可以应用在单侧Ⅱ类关系中引导偏斜侧下颌向前尚未见报道。本研究通过MEAW弓纠正25例功能性单侧Ⅱ类偏颌患者进行总结分析，以期为临床医生治疗功能性偏颌提供新的思路。
, http://www.100md.com
1 资料和方法
1.1 研究对象：选取2011年1月-2017年12月在大连市口腔医院正畸科就诊的功能性下颌偏斜的患者25例，其中男9例，女16例，年龄14～45岁，平均年龄25.2岁。入选标准：①患者正中牙合位下前牙中线及颏部偏斜均超过2mm，息止牙合位时下前牙中线及颏点均与面中线一致，或偏斜改善明显，上颌牙中线无偏斜；②无颜面部外伤史及可导致颜面发育不对称的遗传性疾病；③骨性Ⅰ类或Ⅱ类；④偏斜侧磨牙关系为远中关系，非偏斜侧磨牙中性或中性偏远中。
1.2 矫治方法：25例患者牙齿常规排齐整平，对于上牙弓狭窄的患者配合上颌牙弓扩弓治疗。之后采用上下颌MEAW弓调整左右牙合平面，偏斜侧的对侧上颌尖牙及双尖牙区有咬牙合干扰的部位压低牙齿，加大正转矩以期永久性消除牙合干扰，在偏斜侧建立后方牙合诱导[3]，并使用短Ⅱ类颌间牵引引导下颌骨向前移位。在治疗后期通过MEAW适当增加偏斜侧后牙段的垂直高度，以维持偏斜侧下颌前伸位置。所有患者使用0.018系统托槽，MEAW弓丝为0.016×0.022。MEAW使用时间因每位患者具体情况，配合程度不同，最短7个月，最长22个月。, http://www.100md.com(王明锋 李爽 钱尧娟 秦小语)
[关键词]功能性偏颌；多曲唇弓；后方牙合诱导；单侧II类错牙合；非手术治疗
[中图分类号]R782.2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)09-0086-03
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Abstract： Objective To introduce and evaluate the method of multiloop edgewise arch wire (MEAW) used in the correction of functional mandible lateral deviation(MLD). Methods 25 patients with MLD， aged from 14 to 45 were treated. Lower dental mid-line and soft tissue chin mid-line of theses patients deviated to one side more than 2mm in ICP， and coincided with mid-line or got closer to mid-line of face in CR position. After aligning and leveling the upper and lower dental arch and expanding the upper arch when necessary， MEAW was used to correct the canted occlusal plane， to intrude the interferential teeth， and to guide the mandible forward at the shift side by using retrusive guidance. Model and CBCT were used to evaluate treatment effectiveness. Results MLD in all patients were improved effectively， lower dental mid-line coincided with facial mid-line in ICP and soft tissue point Me became closer to facial mid-line. Class I molar relationships were obtained. Dental mid-line and point Me improved( 2.71±0.63)mm and (1.40±0.59)mm respectively. Conclusion To some extend， MEAW can be used to correct functional MLD.
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Key words：functional MLD；MEAW；retrusive guidance；unilateral Cl II malocclusion；non-surgery treatment
功能性偏頜是指在闭口运动过程中，由于牙合干扰的存在和没有适当的牙尖引导，使下颌发生侧向移动进而产生偏移，造成了颜面不对称，影响颜面美观及咬合功能。同时，长期下颌的旋转移位将可能进一步加重关节骨结构异常，导致骨性下颌偏斜，必须结合正颌手术才能从根本上纠正[1]。因而，治疗功能性下颌偏斜的关键在于早期矫治，即尽早去除致使下颌偏斜的功能因素使非手术治疗功能性偏颌成为可能[2]。MEAW弓能够调整偏斜的牙合平面，消除导致偏斜的咬合干扰因素，同时有研究表明在骨性Ⅱ类治疗中，MEAW可一定程度引导下颌向前[3]。而MEAW是否可以应用在单侧Ⅱ类关系中引导偏斜侧下颌向前尚未见报道。本研究通过MEAW弓纠正25例功能性单侧Ⅱ类偏颌患者进行总结分析，以期为临床医生治疗功能性偏颌提供新的思路。
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1 资料和方法
1.1 研究对象：选取2011年1月-2017年12月在大连市口腔医院正畸科就诊的功能性下颌偏斜的患者25例，其中男9例，女16例，年龄14～45岁，平均年龄25.2岁。入选标准：①患者正中牙合位下前牙中线及颏部偏斜均超过2mm，息止牙合位时下前牙中线及颏点均与面中线一致，或偏斜改善明显，上颌牙中线无偏斜；②无颜面部外伤史及可导致颜面发育不对称的遗传性疾病；③骨性Ⅰ类或Ⅱ类；④偏斜侧磨牙关系为远中关系，非偏斜侧磨牙中性或中性偏远中。
1.2 矫治方法：25例患者牙齿常规排齐整平，对于上牙弓狭窄的患者配合上颌牙弓扩弓治疗。之后采用上下颌MEAW弓调整左右牙合平面，偏斜侧的对侧上颌尖牙及双尖牙区有咬牙合干扰的部位压低牙齿，加大正转矩以期永久性消除牙合干扰，在偏斜侧建立后方牙合诱导[3]，并使用短Ⅱ类颌间牵引引导下颌骨向前移位。在治疗后期通过MEAW适当增加偏斜侧后牙段的垂直高度，以维持偏斜侧下颌前伸位置。所有患者使用0.018系统托槽，MEAW弓丝为0.016×0.022。MEAW使用时间因每位患者具体情况，配合程度不同，最短7个月，最长22个月。, http://www.100md.com(王明锋 李爽 钱尧娟 秦小语)