足月妊娠阴道分娩阴道裂伤的原因及改良埋线法修复治疗效果分析(3)
目前阴道裂伤的治疗通常采用伤口缝合手术，本研究显示，缝合手术应用改良埋线法的患者的0级和Ⅰ级疼痛程度的患者占比显著高于常规埋线的患者，阴道裂伤愈合情况优于常规埋线的患者，表明该方法可减少产妇术后疼痛，促进伤口愈合。常规手术方法打结后在皮下左右交替缝合，打结后线结裸露，出针后直接打结，易引起伤口愈合不良，加重产妇伤口的疼痛感[12]。改良埋线法的主要特点为入针处在肌层，皮肤顶点处不留空，线结埋在肌层，从线结对侧入针，线与线结不在同一位置，这可使患者因线结引起的疼痛感减少；在处女膜缝合1针打结，对合整齐，线结埋在肌层，线结吸收更好，加速了切口的愈合。
本研究显示，缝合手术应用改良埋线法的患者对缝合后美容效果的满意度也明显高于常规埋线的患者，表明该方法可提高美容效果。患者阴道裂伤切口由于短、浅、张力小，适合改良埋线法的应用。该方法缝合后切口愈合瘢痕不明显，皮肤对合好、间隙小，无褶皱，可完全由上皮组织修复，纤维结缔组织填充少，皮肤愈合瘢痕小，美观度更高。此外，由于切口不留针眼，表皮无异物残留，不易发生红肿、硬结等不良反应，进一步提高了美容效果。该方法不仅提高了产妇的美容效果满意度，也减少了对产妇产后生活的影响[13-14]。
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综上所述，足月妊娠阴道分娩阴道裂伤的原因包括产妇年龄较高、初次分娩、新生儿体重较大等，改良埋线法应用于缝合手术，伤口愈合率高，美容效果好，可减少产妇疼痛，值得广泛应用。
[参考文献]
[1]王玲，王晓薇，王战云.无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的危险因素分析[J].中国护理管理，2017，17(12)：1616-1619.
[2]王丽娜，郑剑兰，汪文雁，等.会阴切开与Ⅱ～Ⅲ度会阴裂伤的相关性分析[J].中国妇幼保健，2015，30(11)：1655-1657.
[3]赵丽萍，刘春霞，崔海峰，等.无保护会阴接生与传统保护会阴接生对产妇阴道裂伤程度的影响差异[J].临床合理用药杂志，2015，8(22)：162-163.
[4]叶秋婵.阴道分娩会阴侧切术后伴阴道深部延裂的原因与改良缝合120例分析[J].实用临床医学，2014，15(5)：68-70，72.
, 百拇医药
[5]夏晓静.2 640例无保护会阴接生减少会阴裂伤程度分析[J].中国农村卫生，2017，10(9)：30-31，33.
[6]范书红.无保护会阴接生对产妇阴道裂伤程度的影响[J].河南医学研究，2016，25(9)：1673-1674.
[7]王方方，徐琪，徐秋芳.连续锁边缝合术在会阴裂伤缝合中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(A0)：47，49.
[8]Doumouchtsis SK，Boama V，Gorti M，et al.Prospective evaluation of combined local bupivacaine and steroid injections for the management of chronic vaginal and perineal pain[J].Arch Gynecol Obstet，2011，284(3)：681-685.
, 百拇医药
[9]李霖，张立英.新型连续缝合法在会阴裂伤缝合中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2014，18(24)：212，216.
[10]邢宇，王小新，王欣.足月阴道分娩产妇会阴裂伤的影响因素分析[J].中国临床医生杂志，2017，45(6)：110-112.
[11]Sciscione AC，Landon MB，Leveno KJ，et al.Previous preterm cesarean delivery and risk of subsequent uterine rupture[J].Obstet Gynecol，2008，111(3)：648-653.
[12]汪彥燕.改良阴道黏膜瓣法治疗陈旧性Ⅲ度会阴裂伤临床疗效观察[J].中国伤残医学，2014，22(9)：37-38.
[13]Angioni S，Maricosu G，Mereu L，et al.Single-port access laparoscopic assisted vaginal hysterectomy in a case of uterine ventrofixation using a new reusable device[J].J Obstet Gynaecol Res，2011，37(7)：933-936.
[14]夏桂玉.会阴侧切术后T形裂伤解剖复位缝合法效果探讨[J].护理学杂志，2014，29(12)：30-32.
[收稿日期]2018-06-12 [修回日期]2018-07-19
编辑/朱婉蓉, 百拇医药(王娟 周艳 赵井苓)
本研究显示，缝合手术应用改良埋线法的患者对缝合后美容效果的满意度也明显高于常规埋线的患者，表明该方法可提高美容效果。患者阴道裂伤切口由于短、浅、张力小，适合改良埋线法的应用。该方法缝合后切口愈合瘢痕不明显，皮肤对合好、间隙小，无褶皱，可完全由上皮组织修复，纤维结缔组织填充少，皮肤愈合瘢痕小，美观度更高。此外，由于切口不留针眼，表皮无异物残留，不易发生红肿、硬结等不良反应，进一步提高了美容效果。该方法不仅提高了产妇的美容效果满意度，也减少了对产妇产后生活的影响[13-14]。
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综上所述，足月妊娠阴道分娩阴道裂伤的原因包括产妇年龄较高、初次分娩、新生儿体重较大等，改良埋线法应用于缝合手术，伤口愈合率高，美容效果好，可减少产妇疼痛，值得广泛应用。
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[4]叶秋婵.阴道分娩会阴侧切术后伴阴道深部延裂的原因与改良缝合120例分析[J].实用临床医学，2014，15(5)：68-70，72.
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[14]夏桂玉.会阴侧切术后T形裂伤解剖复位缝合法效果探讨[J].护理学杂志，2014，29(12)：30-32.
[收稿日期]2018-06-12 [修回日期]2018-07-19
编辑/朱婉蓉, 百拇医药(王娟 周艳 赵井苓)
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