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挛缩性瘢痕松解术联合自制负压引流装置的应用探讨(3)
http://www.100md.com 2018年6月15日 《中国美容医学》 2018年第12期
     松解Z成形术作为一种治疗挛缩性瘢痕的常用术式,术中对挛缩瘢痕组织进行松解,以此达到缓解疼痛,改善血运,避免复发的治疗效果,具有操作简单,创伤小等优势。目前认为,创伤皮肤愈合后出现功能障碍均视为符合手术适应证[7]。相关文献报道指出,挛缩性瘢痕形成18个月内进行手术治疗,功能障碍基本可恢复[8]。挛缩性瘢痕患者进行手术治疗应选择正确的时机,过早的话,瘢痕处于充血增殖期,术中出血量较大,未必能获得显著疗效;若太晚进行手术,则挛缩性瘢痕的病情较为严重,会导致深部组织出现短缩畸形,会严重影响相关功能的恢复。某些重要部位的瘢痕畸形应尽早手术,处于发育期的青少年,各功能部位的瘢痕挛缩可使骨、关节停止生长或畸形生长,要尽早手术纠正。所以,临床上对挛缩性瘢痕患者实施手术治疗时,应掌握好手术时机,诸多研究学者一致认为,瘢痕增殖期一过即可进行手术治疗,此时的疗效最佳。另外,为了提高手术治疗效果,应做到:①在止血带下展开手术,以减少术中出血量,确保术野清晰,松开止血带前必须全面止血,以防皮下瘀血导致皮片成活率下降;②瘢痕松解面积应足够大,且松解后应视具体情况实施瘢痕部分切除;如果瘢痕面积较小,则建议行切除术治疗。临床实践经验表明,瘢痕松解过程中应将瘢痕切除至正常皮肤组织,达到松解的治疗效果,进而恢复相关功能。烧伤患者早期治疗深Ⅱ度及以上的创面时,要求最好选择磨痂、削痂或切痂治疗 ......
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