1.5 皮肤附属器肿瘤

    1.5.1 Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma，MCC)：MCC是一种罕见的侵袭性皮肤神经内分泌癌，易区域转移，预后差，主要呈垂直生长能延伸至肌肉，早期手术仍是首选，但使用传统SE，大部分深部边缘不能一次切尽，易导致局部再次复发，对一项47例患者采用SE方法，平均切缘(2.1±3.4)mm，平均随访29.6个月，局部和区域复发率分别为12.0%和24.1%，远处转移率25.9%[25]。O'connor等对41例患者采用SE平均随访60个月，局部复发率31.7%，区域转移率达48.8%。提示采用SE方法其复发率、区域及远处转移率均较高，故足量手术深度至关重要，而MMS可100%的评估外周和深部边缘，治疗MCC似乎更有优势，O'connor等对12例行MMS的患者平均随访36个月，仅1例(8.3%)局部复发，4例(33.3%)区域性转移。Kline等对22例患者在MMS术后平均随访37.5个月，也仅1例(5%)局部复发，3例(14%)发生区域性转移 ......