半导体激光与传统手术唇系带修整术疗效对比研究(1)
[摘要]目的：比较半导体激光与传统手术刀行唇系带修整术的治疗效果。方法：选择40例需要唇系带修整的患者，随机分配到激光治疗组或传统的外科手术组接受唇系带修整术。记录两种治疗方法的手术时间，愈合时间及术后患者的疼痛视觉模拟评分(Visual analog scale ，VAS)值。结果：两种治疗方法在手术时间、愈合时间方面比较有统计学意义(P<0.05);术后当天、术后第1天、术后第3天激光组与传统组的疼痛VAS评分比较均有统计学意义(P<0.05)。结论：半导体激光用于唇系带修整术，与传统手术相比，手术时间更短，在术后的早期阶段患者疼痛和不适反应更小，可作为唇系带修整术的替代治疗方法。
[关键词]唇系带修整;半导体激光;唇系带;VAS评分;激光手术;低能量激光治疗
Abstract： Objective To compare the therapeutic effects of diode laser and conventional surgery for labial frenectomy. Methods Forty patients were randomly assigned to the laser surgery group or conventional surgery group to receive labial frenectomy. The duration of surgery， healing time and postoperative Visual Analogue Scale (VAS) scores with the two surgical approaches were recorded. Results There were statistically significant differences between the laser surgery and conventional surgery groups in duration of surgery and healing time (P<0.05)， and in the VAS scores at day 0， 1 and 3 postoperatively (P<0.05). Conclusion Compared with conventional surgery，diode laser surgery for labial frenectomy could allow shorter duration of surgery， and experienced less pain and discomforts in the early postoperative stage，supporting its application as an alternative therapeutic approach for labial frenectomy.
Key words： labial frenectomy; diode laser;labial frenulum; vas score; laser surgery; low level laser therapy
唇系带是口腔前庭沟中线上扇形或线形的黏膜小皱襞。它是由结缔组织和弹性胶原纤维组成，也可存在起源于口轮匝肌的肌肉纤维以及脂肪组织，几乎没有血管和周围神经分支[1]。它将嘴唇和上颌牙龈和或骨膜、上颌骨连接在一起。Placek[2]根据唇系带附着的解剖位置将其分为四类：①附着于膜龈联合交界处;②附着位于膜龈联合与中切牙龈缘之间;③附着于唇侧龈乳头之间;④附着于腭侧龈乳头之间。唇系带附着位置过低是牙周病科常见的病种，使游离龈缘和龈乳头在咀嚼或唇颊活动时被拉离牙面，加重了菌斑滞留和牙周病的发生，易导致中切牙间隙的发生及牙龈肥大[3]。
唇系带附着过低的治疗既往主要以手术切除为主，近年来激光的普及使得唇系带修整更微创且操作更简单，本文对半導体激光与传统唇系带切除术的手术时间、愈合时间及术后疼痛反应等进行评估，以评价半导体激光行唇系带修整术的治疗效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本次研究对象为2014年10月-2019年12月就诊于南京市口腔医院牙周病科的40例唇系带附着异常的患者。纳入标准：①正畸、修复或牙周需要手术;②无严重全身系统性疾病及心理疾病;③近1个月无镇痛、抗炎药物服用史;④女性非妊娠期;⑤无吸烟史;⑥具有良好的依从性。40例患者中男女各20例，年龄14～30岁。本研究经南京大学医学院附属口腔医院伦理委员会通过。
1.2 治疗方法：将40例患者随机分为激光治疗组(激光组)及常规手术组(传统组)，整个研究实行“单盲”，所有患者均由同一名医生进行手术。两组患者均于牙周基础治疗后行手术治疗。手术方法：传统组：阿替卡因肾上腺素注射液1.7ml局部浸润麻醉后，在前庭沟深部插入直式止血钳夹住系带，以15C手术刀切除止血钳上下部分的系带，5-0可吸收线(金环，上海金环医疗)缝合创面，1周后拆线;激光组：阿替卡因肾上腺素注射液1.7ml局部浸润麻醉后，采用波长810nm的半导体激光治疗仪(意大利，斯美)，直径200mm光纤工作尖先以黑色咬合纸“引发”处理，功率2W(CW持续发射模式)，然后沿唇系带走向从冠方向根方与组织面直接接触照射，切割至前庭沟，两端延伸至中切牙牙长轴处，间歇以生理盐水冲洗湿润术区减少热损伤，术后无缝合，创面暴露。两组患者术后2h禁食，当日建议软食。两组术前术后均未服用抗炎止痛药物。
1.3 观察指标：①手术时间：从器械接触系带开始至术区清理完成结束;②疼痛视觉模拟评分(Visual analog scale，VAS)值[4]：术后每天复查，术后当天、1d、3d、1周、2周记录患者疼痛VAS值，该表是在纸上面划一条100mm的横线，横线的一端为0，代表无痛，另一端为100，代表剧烈疼痛，让患者根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。测量标记点至0的距离，即为此次得分;③愈合时间：术创完全愈合的天数。, http://www.100md.com(汤雅 周伟)
[关键词]唇系带修整;半导体激光;唇系带;VAS评分;激光手术;低能量激光治疗
Abstract： Objective To compare the therapeutic effects of diode laser and conventional surgery for labial frenectomy. Methods Forty patients were randomly assigned to the laser surgery group or conventional surgery group to receive labial frenectomy. The duration of surgery， healing time and postoperative Visual Analogue Scale (VAS) scores with the two surgical approaches were recorded. Results There were statistically significant differences between the laser surgery and conventional surgery groups in duration of surgery and healing time (P<0.05)， and in the VAS scores at day 0， 1 and 3 postoperatively (P<0.05). Conclusion Compared with conventional surgery，diode laser surgery for labial frenectomy could allow shorter duration of surgery， and experienced less pain and discomforts in the early postoperative stage，supporting its application as an alternative therapeutic approach for labial frenectomy.
Key words： labial frenectomy; diode laser;labial frenulum; vas score; laser surgery; low level laser therapy
唇系带是口腔前庭沟中线上扇形或线形的黏膜小皱襞。它是由结缔组织和弹性胶原纤维组成，也可存在起源于口轮匝肌的肌肉纤维以及脂肪组织，几乎没有血管和周围神经分支[1]。它将嘴唇和上颌牙龈和或骨膜、上颌骨连接在一起。Placek[2]根据唇系带附着的解剖位置将其分为四类：①附着于膜龈联合交界处;②附着位于膜龈联合与中切牙龈缘之间;③附着于唇侧龈乳头之间;④附着于腭侧龈乳头之间。唇系带附着位置过低是牙周病科常见的病种，使游离龈缘和龈乳头在咀嚼或唇颊活动时被拉离牙面，加重了菌斑滞留和牙周病的发生，易导致中切牙间隙的发生及牙龈肥大[3]。
唇系带附着过低的治疗既往主要以手术切除为主，近年来激光的普及使得唇系带修整更微创且操作更简单，本文对半導体激光与传统唇系带切除术的手术时间、愈合时间及术后疼痛反应等进行评估，以评价半导体激光行唇系带修整术的治疗效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本次研究对象为2014年10月-2019年12月就诊于南京市口腔医院牙周病科的40例唇系带附着异常的患者。纳入标准：①正畸、修复或牙周需要手术;②无严重全身系统性疾病及心理疾病;③近1个月无镇痛、抗炎药物服用史;④女性非妊娠期;⑤无吸烟史;⑥具有良好的依从性。40例患者中男女各20例，年龄14～30岁。本研究经南京大学医学院附属口腔医院伦理委员会通过。
1.2 治疗方法：将40例患者随机分为激光治疗组(激光组)及常规手术组(传统组)，整个研究实行“单盲”，所有患者均由同一名医生进行手术。两组患者均于牙周基础治疗后行手术治疗。手术方法：传统组：阿替卡因肾上腺素注射液1.7ml局部浸润麻醉后，在前庭沟深部插入直式止血钳夹住系带，以15C手术刀切除止血钳上下部分的系带，5-0可吸收线(金环，上海金环医疗)缝合创面，1周后拆线;激光组：阿替卡因肾上腺素注射液1.7ml局部浸润麻醉后，采用波长810nm的半导体激光治疗仪(意大利，斯美)，直径200mm光纤工作尖先以黑色咬合纸“引发”处理，功率2W(CW持续发射模式)，然后沿唇系带走向从冠方向根方与组织面直接接触照射，切割至前庭沟，两端延伸至中切牙牙长轴处，间歇以生理盐水冲洗湿润术区减少热损伤，术后无缝合，创面暴露。两组患者术后2h禁食，当日建议软食。两组术前术后均未服用抗炎止痛药物。
1.3 观察指标：①手术时间：从器械接触系带开始至术区清理完成结束;②疼痛视觉模拟评分(Visual analog scale，VAS)值[4]：术后每天复查，术后当天、1d、3d、1周、2周记录患者疼痛VAS值，该表是在纸上面划一条100mm的横线，横线的一端为0，代表无痛，另一端为100，代表剧烈疼痛，让患者根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。测量标记点至0的距离，即为此次得分;③愈合时间：术创完全愈合的天数。, http://www.100md.com(汤雅 周伟)