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编号:13846020
局部任意皮瓣修复头面部皮肤恶性肿瘤切除后创面效果研究(2)
http://www.100md.com 2020年4月1日 《中国美容医学》 202007
     1.2 纳入及排除标准:纳入标准:①病变部位符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[4]中相关诊断标准;②手术前经颅脑和肺部CT检查、腹部及浅表淋巴结彩色超声检查确认未发生淋巴转移者;③无精神障碍、语言障碍、听力障碍者;④临床资料完整、治疗依从性良好者。排除标准:①切除创面较小直接进行缝合者;②凝血功能障碍、手术禁忌证者;③合并心、肝、肾功能障碍者;④合并其他恶性肿瘤者;⑤有药物过敏史者。

    1.3 修复方法:恶性肿瘤切除术后均采用局部任意皮瓣进行修复,患者平卧位,常规消毒铺单,行局部浸润麻醉;根据肿瘤大小设计切口线,以超出病变边缘0.5~1.5cm为宜(良性病变在病损外缘0.1~0.3cm切除,恶性肿瘤在病损外缘0.5~2.0cm切除),切除深度视病变类型及病变部位而定,面部切除深度至少到达浅筋膜层,头皮病损可切至帽状腱膜层,对于术前病变类型不明确的病例,术中病变切除后立即送检,确保切口切缘及基底部切除干净,眼睑、眉间、内眦、鼻尖等特殊部位的切除范围可以适当保守,临床上以冷冻病理报告为基准判断切除的彻底性。肿瘤切除后,综合评估残留创面范围、皮纹走向、周边质地、毛发分布等因素,选择相应的局部皮瓣进行一期修复,保证在无张力的情况下修复创面缺损,彻底止血后 ......
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