陈静 徐海萍 侯樱 史京萍 王梦兰

    [摘要]目的：評估个案护理模式应用于乳腺癌患者乳房再造术后的临床效果，为临床应用提供科学依据。方法：选取2018年10月-2020年2月在笔者医院整形外科进行乳腺癌术后乳房再造术患者100例，将患者随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用个案护理，两组均护理两周。比较两组患者护理满意度、不良反应发生率，护理干预3个月后生存质量分析、性调节及身体意向评分。结果：观察组患者总满意度100.00%高于对照组的90.00%，差异有统计学意义(P3cm 14例。观察组患者年龄34～63岁，平均(48.18±6.98)岁;肿瘤位于左侧28例，右侧22例;肿瘤直径3cm 12例。两组患者年龄、肿瘤位置、大小等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有纳入本研究的患者均对本研究知情同意且签署知情同意书，本研究获医院伦理委员会审查批准。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准：①经病理学检查确诊为乳腺癌患者;②肿瘤与乳晕边缘距离3cm以上，术后能保留乳晕者;③术前肿瘤未出现转移者;④单侧肿瘤者，与胸壁和表面皮肤无粘连。

    1.2.2 排除标准：①乳头歪斜、溢血、湿疹等，乳头乳晕皮肤的水肿和硬化者;②乳房皮肤“橘皮样”变者;③术后患者乳头或乳晕无法完整保留者;④合并严重心、肝、肾疾病者;⑤术后恶性肿瘤复发或术后发现恶性肿瘤转移者。

    1.3 护理方法：对照组患者术后采用常规护理方法进行护理。术后做好基础的护理服务工作，对患者的生命体征进行监控，注意患者血压的水平变化，按时对患者进行用药，对患者日常饮食进行布置和检查，对患者日常生活进行护理等。

    观察组患者术后在对照组的护理基础上采用个案护理方法。对乳腺癌乳房再造术患者的个案护理均由整形外科护理人员采用一对一模式进行。患者入院即会得到乳腺癌护理管理无缝服务治疗资料，包括科室护理人员的联系卡和相关健康手册，个案护理管理的护理人员建立专门的护理小组针对患者的基本资料、具体病情和个人护理需求等，制定个性化的入院指导、基础护理、生活护理、心理护理、健康教育等个体化护理方案，一对一分配给小组成员，按流程及计划内容对患者实施个案护理。护理内容包括：①心理护理：术前充分与患者交流，根据临床观察评估患者的焦虑程度，了解患者关注的主要问题，充分利用健康教育手册、图片等多种形式有针对性地向患者介绍手术相关知识，重点说明技术的成熟性，以及术后生活质量的重要性，消除患者对假体的认识误区;对于心理负担较重的患者 ......