武 婷 武莉 李乐 张丽娜 潘旭 王智

    [摘要]目的：研究CYP3A4*1G和CYP3A5*3基因多態性相互作用对颌面外科手术患者舒芬太尼药物代谢的影响。方法：选取2018年10月-2019年12月在西安交通大学口腔医院颌面外科择期全麻下行颌面外科手术的88例患者为研究对象，年龄21～69岁，根据美国麻醉医师学会(ASA)分级为ASAⅠ或Ⅱ级。采用聚合酶链(PCR)-基因测序法对CYP3A4*1G和CYP3A5*3基因位点进行检测，根据两个基因的不同基因分型相互结合，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ+Ⅳ 三组。待患者进行麻醉诱导后，0.5h时抽取患者的外周静脉血液，采用高效液相色谱法(HPLC)检测患者体内舒芬太尼的血药浓度。术后24h时，对患者进行视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度，并记录患者24h内舒芬太尼的用量。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ+Ⅳ 三组患者术中舒芬太尼血药浓度及术后24h VAS评分比较有统计学差异(P3分，则采用联合非甾体类镇痛药物进行补救。

    1.5 观察指标：采用疼痛视觉模拟评分(VAS)，在术后24h评估;术后24h内舒芬太尼的消耗量;麻醉诱导后0.5h抽取外周静脉血，采用高效液相色谱法(HPLC)检测术中舒芬太尼血药浓度。

    1.6 统计学分析：采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x?±s)表示，组间比较采用单因素方差分析，采用χ2检验检测等位基因和基因型是否符合Hard-Weinberg平衡。计数资料比较采用卡方检验，P0.05)，见表2。

    2.2 三组患者基因分型比较：88例患者中，41例CYP3A4*1/*1，40例CYP3A4*1/*1G，7例CYP3A4*1G/*1G ......