孙绍山 阴旭斌 王昊

    [摘要]目的：探讨上颌单前牙不同种植修复时机对种植后修复效果的影响。方法：根据上颌单前牙不同种植修复时机将2018年10月-2019年11月笔者科室诊治的115例患者分为观察组(即刻种植)与对照组(延期种植)，比较两组的种植修复成功率、种植修复体完成时、完成后6个月唇侧骨量及红色美学指数(PES)变化情况，另外统计两组随访6个月患者主观满意度及并发症情况。结果：两组种植修复体完成时PES评分、骨量各指标及随访6个月内并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05);观察组修复体完成后6个月PES评分显著高于对照组，牙槽嵴高度显著低于对照组，中段唇侧骨量显著少于对照组(P0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法：所有患者治疗前均接受口腔检查、锥形束CT等相关检查，了解患牙部位、种植处牙槽骨高度等情况，为种植修复方案制定提供依据。术前和患者充分沟通，叮嘱其术前0.5h口服抗生素并漱口，做好手术相关准备工作。

    1.2.1 观察组：即刻种植修复。常规消毒铺巾，局麻后行角形切口，对于牙周骨壁齐全、牙槽骨高度合适患者来说，可不行黏骨膜瓣翻开患牙拔除，若不满足上述要求则需尽可能保存牙龈乳头，合理选择翻瓣范围为切口，微创拔牙，最大限度减少拔牙的不良影响。生理盐水多次冲洗，拔牙后对牙槽窝内肉芽组织仔细搔刮，尽可能保持骨壁齐全。种植窝制备依据士卓曼种植体系统，根据牙槽骨选择相应的种植体(通常其深度比牙槽窝底大3～5mm，其冠方比牙槽嵴顶低0.5mm左右)，保持唇舌侧骨壁保留至少1mm，植入时扭矩在35N·cm及以上，种植体长轴和对侧同名牙长轴相同。术中依据种植体附近间隙情况给予Bio-oss人工骨粉植入，同时在种植体表面覆盖海奥生物膜，依据缺牙部位、邻牙大小磨改即刻种植基台，紧密缝合。当天依据种植体设计制作临时冠(其颈部高度抛光)，合理调整以保证各方不存在咬合接触情况 ......