构建多维度电子病历系统(2)
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2010年1月1日
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图2 多维度电子病历能够实时揭示各维度间的相互关系,为临床的科学决策和治疗路径选择提供支持。
3 多维度电子病历的技术基础
实现多维度电子病历系统的技术中包含很多层面的技术,包括:标准化的技术、结构化的技术、输入和录入技术、多媒体技术等。每项技术都需要一个领域的深入研究,本文不是要说明所有技术,而是着重说明实现多维度电子病历系统的基础性技术,那就是数据库技术。选择什么样的数据库技术已经是实现多维度电子病历系统的关键,这一点也符合“计算机应用软件开发底层数据库结构是开发的基础”的普遍规则。
数据库技术是随着计算机管理数据的规模越来越大、应用越来越广泛,而不断地发展和提高的。先后经历了第一代的网状、层次数据库系统,第二代的关系型数据库系统,以及第三代的以面向对象模型为主要特征的数据库系统。当前应用较多的主流数据库产品(如DB2、Oracle、SQLServer、Sybase等)仍属于第二代数据库技术类型——关系型数据库,关系型数据库具有强大的查询功能和十分方便、易于使用的非过程化查询语言SQL等优点,这使得关系型数据库得到非常广泛的应用。但是,随着科学技术的不断进步,不同领域的数据库应用提出了更多新的数据管理的需求,关系型数据库已经不能完全满足需求,于是数据库技术的研究和发展进入了新时代。其主要特点是:在保持和继承了第二代关系数据库技术的同时,将面向对象的思想、方法和技术引入数据库。正是这第三代数据库技术的特点,为建立多维度电子病历系统提供了机遇和基础。
第三代数据库的典型代表产品是Caché数据库,Caché数据库目前已在90多个国家的医疗行业获得广泛应用。美国前十大医院以及100多所的退伍军人医院都采用是这种Caché数据库,还有70%的临床实验室也采用此数据库。英国绝大多数医疗行业软件开发商也都使用Caché数据库技术进行医疗及临床系统开发。我国近年开始有几家医院开始使用从澳大利亚引进的基于Caché数据库的MedTrak产品,也取得非常好的效果。可以说,Caché数据库已经成为国际医疗行业应用程序的标准数据库产品。
其显著的特点包括三个方面:一是数据以多维数组的形式进行定义和存储的多维数据模型,是实现多维度应用的基础;二是高性能的多维数据引擎为应用提供超过关系型数据库的性能保障;三是支持标准的SQL数据访问方式,确保了系统的高可用性。
目前在国内,尚没有基于Caché数据库开发的完整的医疗及临床信息系统,部分独立的功能模块虽有开发,但都没有取得全面的应用效果。这可以说是对医疗信息化工作者提出了挑战,尤其在医改新政不断推进的今天,适时迎头赶上发达国家医疗卫生信息化水平,使信息化切实成为推动医疗服务水平提高的有力工具,向发达国家去借鉴先进的理念和方法也就显得尤为重要和突出。同时也要看到,这也是历史赋予信息化工作者的机遇,一是数据库技术发展的新阶段,具有开创国家数据库技术发展新阶段的机遇,摆脱数据库产品完全依赖引进和进口局面,可以在新的技术层面直接进入,进而摆脱一直以来在传统数据库方面的落后局面。二是为医疗卫生事业向新阶段跨进也提供了机遇,新技术采用与推广会带来思想和理念的全面更新,数据库技术尽管只是一种数据存储和管理的技术,但它所带来的理念将发挥更为深远的影响。挑战在于对新事物的接受,在于对新理念的建立,机遇在于科学的选择,让发展能够跟上时代的步伐。
参考文献
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[2] 王继中.M与Caché后关系数据库技术探讨.第八届中国医药信息学大会论文集(电子工程师杂志1999年10月增刊):101-106
[3] 魏永华,李包罗.新一代医院信息系统的核心技术——集成[J]中国医院,2005,(07).
[4] 王继奎,宁云晖.数据仓库中的一种立方体数据模型 ......
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