腺性膀胱炎类肿瘤结节型囊泡样变1例
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2010年2月1日
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【摘要】腺性膀胱炎超声诊断的类肿瘤结节型:可于膀胱壁任何一处见瘤样结节突向膀胱腔,表面呈轻微锯齿样,不光洁及轻度不平整,内部回声强度高或低,部分团块内有散在分布的囊泡样暗区,局部膀胱壁连续尚好。
【关键词】腺性膀胱炎;类肿瘤结节型;囊泡样变;超声表现
【中图分类号】R694.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0167-01
类肿瘤结节型囊泡样变须与膀胱肿瘤相鉴别,超声检查除通过仔细鉴别囊实性包块与周围组织的关系外,还需要密切结合患者的临床表现和体征,作综合分析。
1 临床资料
患者女,42岁,主因尿频、尿急、尿痛、间断性排尿困难三月加重一周来我院就诊。查体:妇科双合诊触及前穹窿前方一包块,活动度不大。自诉既往五年前于外院左肾结石碎石治疗史,十天前于诊所抗炎治疗症状无减轻。经腹超声检查:肝胰脾肾未见异常。膀胱充盈好,内壁尚光滑,于膀胱三角区可见一类圆形囊实性突起,大小约4.0×3.6cm,边界清晰,边缘尚规整,未见明显包膜,其内以囊性为主,周边及内部可见散在的中等回声充填,仔细观察可见包块表面尚光滑的膀胱粘膜,其底部与膀胱粘膜下层分界不清,关系密切,可见连接处的膀胱粘膜下层呈梭形增厚,膀胱壁外层连续完整,与子宫肌壁分离。CDFI:囊实性包块内未见明显血流信号(图1)。
超声提示:膀胱三角区囊实性包块并膀胱壁增厚,考虑腺性膀胱炎。
膀胱镜可见膀胱三角区局限性隆起,粘膜水肿。病理结果:炎性改变乳头瘤样型。尿道电灼术加膀胱内药物灌注治疗排尿困难症状明显好转,膀胱刺激征基本消失。
2 讨论
腺性膀胱炎是一种良性膀胱上皮化生及增生性病变、发病率近年来呈增多趋势。并有潜在的恶变倾向。病因主要是因为胚胎残余的发展和移行上皮在一定情况下转化成腺成分,若进一步发展可致腺性膀胱炎。另外正常的膀胱黏膜无腺体存在 当膀胱受到长期的感染 结石 梗阻或其他一些中毒因素的慢性刺激后 黏膜上皮逐渐成为囊性膀胱炎或分化为真正的腺体 成为腺性膀胱炎或发展为腺癌。腺性膀胱炎最常累及膀胱颈和三角区 亦可累及全膀胱黏膜或双侧输尿管末端而引起肾积水。
腺性膀胱炎超声诊断可分为三种类型1局部平坦增厚型:病变部位膀胱粘膜成节段性扁平隆起增厚,表面比较不光洁但相对平整。2弥漫增厚型:全膀胱壁粘膜不均匀增厚。3类肿瘤结节型:可于膀胱壁任何一处见瘤样结节突向膀胱腔,表面呈轻微锯齿样,不光洁及轻度不平整,内部回声强度高或低,部分团块内有散在分布的囊泡样暗区,局部膀胱壁连续尚好。
腺性膀胱炎在临床上比较少见,一般症状及体征无特异性,临床诊断常有困难,而类肿瘤结节型囊泡样变更为较少见的类型。本例须与膀胱肿瘤相鉴别,超声检查除通过仔细鉴别囊实性包块与周围组织的关系外,还需要密切结合患者的临床表现和体征,作综合分析,以提高超声提示诊断准确率 ......
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