儿童急性胰腺炎27例临床分析
【中图分类号】R596 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0091-01
急性胰腺炎是儿童多种疾病的并发症,我科於1999-2009年共收治27例,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:27例均为我科住院患儿,男16例,女11例。年龄6岁以内3例～9岁7例～12岁11例～14岁6例。
1.2 资料分析:27例患儿19例有明显的病因及诱因,其中12例为流行性腮腺炎,3例饮食不当,2例急性胃肠炎,2例上呼吸道感染。27例患儿均有腹痛,多为上腹痛及全腹痛。23例患儿有腹部压痛,4例有反跳痛.呕吐者16例,均为非喷射性呕吐,27例均有不同程度的发热。37℃～38℃17例,38℃～39℃6例,39℃～40℃4例。12例有不同程度的单侧,双侧腮部肿胀及压痛,6例双侧颌下腺肿大压痛,2例睾丸肿胀、疼痛及压痛。
, 百拇医药
1.3 化验及其它检查:①血常规:白细胞总数超过正常者10例,白细胞总数低於正常者6例,白细胞总数在正常范围者11例。②血清淀粉酶(酶法)25例明显升高。～800U 16例～1000U U16例～1500 U5例。2例血清淀粉酶轻度升高血清脂肪酶测定明显升高。③血糖在6.0～110mmoL/L 2例,④血电解质K+<3.55mmoL/L者8例,Na+<136mmoL/L5例,Cl-<96mmoL/L者7例。⑤心肌酶普LDH<240 IU/l者14例,CK>200 IU/l者5例。21例行腹部B超检查,其中提示胰腺回声低者6例。
1.4 诊断及误诊情况:儿童急性胰腺的诊断均符合实用儿科学标准[1]。其中2例血清淀粉酶轻度升高,但反复测定血清脂肪酶升高,最后确诊。
1.5 治疗结果及预后:除对於原发疾病的原因的病因及去除诱发因素以外,给予综合治疗为主,视病情,给予禁食水,血管活药物的应用酌情选用抗生素、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,预防并发症7例使用奥曲肽0.1mg加10% G·S 250ml中VD 1次/日,连用5～7天。27例均临床治愈出院。血清淀粉酶在2周内均恢复正常。
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2 讨论
有关的病因问题:小儿急性胰腺炎比较少见,文献较道有逐渐啬的趋势。引起儿童急性胰腺炎的病因较多本组27例,19例有明确的病因,其中12例为流行性腮腺炎,2例上呼吸道感染,此外,饮食不当,急性胃肠炎也是诱发急性胰腺炎的因素。文献报道流行性腺炎并发胰腺炎均发生在流行性腮腺炎的流行期间,在腮腺肿大3-15天出现呕吐、中上腹持续疼痛较剧烈,并随腮腺的肿痛及肿大的消退而减轻[2]。
本组中另有2例血清淀粉酶轻度升高,但血清脂肪酶及尿淀粉酶明显升高,考虑可能与采集标本的时间有关。因此对血清淀粉酶正常或轻度升高的患儿,要进一步查血清脂肪酶及尿淀粉酶。本组21例行腹部B超检查,6例提示胰腺回升低,但未见胰腺形态改变,考虑可能与患儿做B超时的配合程度有关,年长儿要常规的做胰腺的检查,从本组的B超结果看,对急性胰腺炎的诊断价值是不容忽视的。
在治疗方面:同本组均无胰腺脓肿等严重的并发症,均采用保守治疗。除治疗原发病及诱发因素外以综合治疗为主。早期禁食水以抑制胰液的分泌,及使用血管活性药物,纠正水电解质紊乱及酸碱平衡。对於血清淀粉酶升高明显及症状较显者,早期使用奥曲肽每日0.1mg,连用7天,以抑制胰酶活性,可防止病情恶化。
参考文献
[1] 诸福棠实用儿科学(上).第七版.北京:人民卫生出版社2008;P1405
[2] 王晓梅,等.小儿流行性腮腺炎并发急性胰腺炎93例临床分析.中国中西医结合儿科学,2008年2月27卷1期, 百拇医药
急性胰腺炎是儿童多种疾病的并发症,我科於1999-2009年共收治27例,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:27例均为我科住院患儿,男16例,女11例。年龄6岁以内3例～9岁7例～12岁11例～14岁6例。
1.2 资料分析:27例患儿19例有明显的病因及诱因,其中12例为流行性腮腺炎,3例饮食不当,2例急性胃肠炎,2例上呼吸道感染。27例患儿均有腹痛,多为上腹痛及全腹痛。23例患儿有腹部压痛,4例有反跳痛.呕吐者16例,均为非喷射性呕吐,27例均有不同程度的发热。37℃～38℃17例,38℃～39℃6例,39℃～40℃4例。12例有不同程度的单侧,双侧腮部肿胀及压痛,6例双侧颌下腺肿大压痛,2例睾丸肿胀、疼痛及压痛。
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1.3 化验及其它检查:①血常规:白细胞总数超过正常者10例,白细胞总数低於正常者6例,白细胞总数在正常范围者11例。②血清淀粉酶(酶法)25例明显升高。～800U 16例～1000U U16例～1500 U5例。2例血清淀粉酶轻度升高血清脂肪酶测定明显升高。③血糖在6.0～110mmoL/L 2例,④血电解质K+<3.55mmoL/L者8例,Na+<136mmoL/L5例,Cl-<96mmoL/L者7例。⑤心肌酶普LDH<240 IU/l者14例,CK>200 IU/l者5例。21例行腹部B超检查,其中提示胰腺回声低者6例。
1.4 诊断及误诊情况:儿童急性胰腺的诊断均符合实用儿科学标准[1]。其中2例血清淀粉酶轻度升高,但反复测定血清脂肪酶升高,最后确诊。
1.5 治疗结果及预后:除对於原发疾病的原因的病因及去除诱发因素以外,给予综合治疗为主,视病情,给予禁食水,血管活药物的应用酌情选用抗生素、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,预防并发症7例使用奥曲肽0.1mg加10% G·S 250ml中VD 1次/日,连用5～7天。27例均临床治愈出院。血清淀粉酶在2周内均恢复正常。
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2 讨论
有关的病因问题:小儿急性胰腺炎比较少见,文献较道有逐渐啬的趋势。引起儿童急性胰腺炎的病因较多本组27例,19例有明确的病因,其中12例为流行性腮腺炎,2例上呼吸道感染,此外,饮食不当,急性胃肠炎也是诱发急性胰腺炎的因素。文献报道流行性腺炎并发胰腺炎均发生在流行性腮腺炎的流行期间,在腮腺肿大3-15天出现呕吐、中上腹持续疼痛较剧烈,并随腮腺的肿痛及肿大的消退而减轻[2]。
本组中另有2例血清淀粉酶轻度升高,但血清脂肪酶及尿淀粉酶明显升高,考虑可能与采集标本的时间有关。因此对血清淀粉酶正常或轻度升高的患儿,要进一步查血清脂肪酶及尿淀粉酶。本组21例行腹部B超检查,6例提示胰腺回升低,但未见胰腺形态改变,考虑可能与患儿做B超时的配合程度有关,年长儿要常规的做胰腺的检查,从本组的B超结果看,对急性胰腺炎的诊断价值是不容忽视的。
在治疗方面:同本组均无胰腺脓肿等严重的并发症,均采用保守治疗。除治疗原发病及诱发因素外以综合治疗为主。早期禁食水以抑制胰液的分泌,及使用血管活性药物,纠正水电解质紊乱及酸碱平衡。对於血清淀粉酶升高明显及症状较显者,早期使用奥曲肽每日0.1mg,连用7天,以抑制胰酶活性,可防止病情恶化。
参考文献
[1] 诸福棠实用儿科学(上).第七版.北京:人民卫生出版社2008;P1405
[2] 王晓梅,等.小儿流行性腮腺炎并发急性胰腺炎93例临床分析.中国中西医结合儿科学,2008年2月27卷1期, 百拇医药