护理干预对直肠癌患者焦虑状态的影响
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【摘要】目的：研究护理干预对直肠癌患者焦虑状态的影响。方法：选择手术期患者100例，于术前实行护理干预，采用SAS(焦虑自评量表)对患者入院当天及给予护理干预后10d焦虑状况进行比较分析。结果：护理干预前后焦虑状况SAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预对直肠癌患者能起到减轻焦虑，提高生活质量的作用。
【关键词】护理干预；直肠癌；焦虑
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)11-0152-01
Effect of nursing intervention on anxiety of rectal cancer patient
Mu LeiPan LiruXue Xiangxiang
【Abstract】Objective:Discussion of nursing intervention on rectal cancer patients about the impact of anxiety. Methods: Choose 100 operative patients, apply the nursing intervention care before operation, using SAS to investigate patients condition of anxiety on admission and 10days after nursing intervention. Results: The difference of anxiety condition in patients using nurse intervention before and after operation with the SAS score has statistical significance(P<0.05). Conclusion: On the implementation of nursing intervention in patients with rectal cancer can reduce the anxiety, improve patient duality life.
【Key words】Nursing intervention; Rectal cancer; Anxiety
直肠癌(rectal cancer)是发病率仅次于胃癌、食道癌的常见恶性肿瘤。以老龄患者为主，30岁以上者比30岁以下者发病率高5倍以上。男性易罹患此病，可能与男性饮食、生活方式中的不良习惯有关。据马洪生等[1]报道，直肠癌的常见外科手术治疗方式有：全直肠系膜切除术(total mesorectal excision)、保肛手术、扩大根治术、经肛门直肠癌局部切除术、经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery, TEM)、腹腔镜直肠癌手术等。各种手术方式不同程度的影响患者的生活质量，给患者及其家属带来了极大的心理压力。鉴于此我科对直肠癌手术患者施行护理干预，取得较好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料:选取符合手术指征病人100例，一般情况见表1。患者性别、年龄、文化程度等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：在常规护理基础上采取如下干预方法。
1.2.1认知干预：护理人员需很好的掌握交流和观察技巧，耐心倾听患者主诉，准确评估患者身心状况，对手术的耐受程度，心理反应及术后患者身体状况、恢复程度等。用合适的语言告知患者及家属患者病情，告知患者手术存在的风险及注意事项，使患者充分了解配合手术及术后康复。
1.2.2心理干预：患者入院后采取情绪干预，即护士热情接待患者，努力给患者营造一个安静、舒适、方便的住院环境，减少各种不必要的刺激，多与患者交流，关心、同情、爱护患者，必要时进行安慰、疏导以减轻患者心理压力；音乐干预，即要求患者每日在各个不同的时间段及心情烦躁时听各种患者喜爱的音乐，以轻松欢快的音乐消除患者的紧张情绪，减轻患者焦虑状况；放松训练，即嘱患者安静、舒适的平卧于床上，通过想象、放松、深呼吸等训练，以达到放松身心调节气息的目的。以上几种心理干预方法需护士结合患者实际情况灵活运用。总的目的是使患者相信积极的治疗，良好的心理状态是可以战胜病魔的。
1.2.3行为干预：参照蒋欢潮[2]的方法进行。建立直肠癌治疗小组，包括心理教育小组，支持小组，混杂小组，自助小组等。各小组分别发挥鼓励患者情感表达及增强患者战胜疾病的信心的作用。医护人员可根据患者实际情况，分别采取转移注意力法、催眠训练法、生物反馈训练法、内心意象法等方法来缓解患者焦虑状况。
1.3评价方法：通过与患者交谈，分别于患者入院当天、护理干预后10d应用焦虑自评量表(SAS)评定。SAS量表由20条目组成，即容易紧张和着急；无故觉得害怕；心里烦乱或是觉得惊恐；是否觉得饿将要发疯；是否认为一切很好不会发生什么不幸；手脚经常发抖打颤；因头痛头颈痛背痛而苦恼；易衰弱和疲乏；是否心平气和易静坐；心跳加快；因头晕而苦恼；感晕倒或似要晕倒；呼气吸气顺畅；手脚麻木刺痛；因胃疼和消化不良而苦恼；经常小便；手干燥温暖；脸红发热；睡眠质量；是否做噩梦，每项按症状程度1~4级评分，分数越高，焦虑程度越重。
1.4统计学分析：应用SPSS18.0统计分析软件，采用t检验，P<005为差别有统计学意义。
2结果
给予护理干预前后焦虑改善情况，见表2。
入院当天和护理干预后10天焦虑改善情况SAS评分经统计学检验，P<0.05，差别有统计学意义。
3讨论
3.1直肠癌患者焦虑状况:手术创伤不可避免的对病人心理、生理方面造成各种影响。其对疾病预后的担忧及自身形象改变，术后生活质量变化，由于种种不适应而出现忧虑、烦躁、悲观厌世甚至有自杀倾向。据高玉堂[3]报道 ......
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