菲宁口惠服液联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察
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【摘要】目的：探讨惠菲宁口服液联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法：将76例咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组和对照组；治疗组38例采用惠菲宁口服液联合舒利迭吸入剂,对照组38例单用沙美特罗替卡松吸入剂方法，分别给予相应的药物治疗7~14d， 观察两组患者症状缓解时间，同时观察药物不良反应。结果 ：治疗组咳嗽缓解时间为(2. 9±1.8)d，对照组为(5.2±1.5)d，差异有显著性(P<0.05)；平均止咳时间治疗组为(7. 0±1.9)d，对照组为(9. 5±1.7)d，差异有显著性(P< 0.05)。治疗组和对照组均无不良反应发生。结论 ：惠菲宁口服液联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘能迅速改善临床症状。
【关键词】惠菲宁口服液；舒利迭；咳嗽变异性哮喘
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)11-0226-02
【Abstract】Objective：Discuss efficacy of Robitussin combined with salmeterol fluticasone powder inhalation on cough variant asthma (CVA). Methods：76 patients with CVA were divided into treatment group(38 patients) by Robitussin combined with salmeterol fluticasone and control group(38patients) by simple salmeterol fluticasone, treatment course was 7~14 days. The symptom relief and adverse drug reactions were observed. Results ：The cough relief time were (2.9±1.8) days on treatment group and (5.2±1.5) days on control group, showing significant difference (P<005); average cough control time were (7.0±1.9) days on treatment group and (9.5±1.7) days on control group, showing significant difference (P<0.05). Conclusion： Robitussin combined with salmeterol fluticasone can improve clinical symptoms on cough variant asthma treatment.
【Key words】Robitussin;Salmeterol fluticasone powder inhalation; Cough variant asthma
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)又称敏性咳嗽,是哮喘的特殊类型。临床上以慢性反复作性咳嗽为唯一或主要表现,时轻时重,可持续数月至数年[1]。双肺听诊无哮鸣音为特征，是慢性咳嗽的常见疾病之一。目前治疗以应用糖皮质激素和支气管扩张剂为基础。我科于2009年5月～2010年6月在沙美特罗替卡松(舒利迭 葛兰素史克生产，每泡含有沙美特罗50μg及丙酸氟替卡松250μg))吸入剂基础上联合惠菲宁口服液(惠氏制药有限公司)治疗咳嗽变异性哮喘，取得较好疗效， 现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料：76例患者均符合以下诊断标准[2]:①慢性咳常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;②支气管激发试验性或最大呼气流量(PEF)昼夜变率>20%;③支气扩张剂、糖皮质激素治疗有效;④排除其它原因引起慢性咳嗽。将患者随机分成两组：治疗组38例，男17 例, 女21例, 年龄(30. 3 ± 19.5)岁，采用惠菲宁口服液联合舒利迭；对照组38例，男20例，女18 例，年龄(31. 5±18. 1) 岁，单用舒利迭；两组病例年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05)。入选病例具备以下条件：(1) 阵发性咳嗽2个月以上, 无痰或少痰, 常于夜间及凌晨发作, 运动、冷空气、烟尘等诱发加重; (2)肺功能室检查 支气管舒张试验阳性，FEV1改善率>15%，且FEV1增加绝对值>200ml。 (3)排除引起咳嗽的其他疾病; (4)4周内未用糖皮质激素, 2周内未用β2受体激动剂、抗胆碱能及茶碱类药物；(5)无糖尿病、高血压和消化性溃疡等应用糖皮质激素的禁忌证。
1.2治疗方法：对照组应用舒利迭(葛兰素史克生产，每泡含有沙美特罗50μg，丙酸氟替卡松250μg)，治疗组应用惠菲宁口服液联合舒利迭；两组患者舒利迭均为每日早晚各1次，每次1喷，治疗组前七天加用惠菲宁口服液，每日三次，10ml/次。所有病例舒利迭均连续观察用药14天，其间停止使用其他β2受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素药物。第15天终止此试验，酌情调整治疗方案，继续随访。
1.3疗效标准：咳嗽严重度及疗效判断标准依据文献[4]。显效：治疗7天，咳嗽胸闷等消失；好转：治疗7天，咳嗽胸闷等明显好转；无效：治疗7天后咳嗽与往常相似，或咳嗽好转不足50%。统计7天以内的总有效率。观察治疗14天内患者咳嗽的缓解时间和平均止咳时间。
1.4不良反应：观察除咳嗽之外的新症状，每日不良反应观察除咳嗽之外的新症状，每日测血压1 次，治疗前1 d、治疗7、14d 各测血糖和血钾1 次。
1.5统计学处理：计量资料采用均数±标准差进行统计描述，计数资料采用百分率进行统计描述；计数资料做χ2检验，计量资料做t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。统计分析采用SPSS11.0统计分析软件。
2结果
2.1一般情况和临床特征(见表1)两组患者从年龄、性别、咳嗽持续时间、咳嗽严重度比较均无统计学差异。
2.2治疗7天的临床疗效，见表2。
2.3观察 14天的缓解时间和平均止咳时间(d)见表3。
2.4临床安全性：在整个观察期间两组患者均未发生与使用药物相关的严重不良反应，临床耐受性好。
3讨论
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为顽固性、刺激性咳嗽，无痰或咳少量白色粘痰、阵发性胸闷，无喘息，双肺无哮鸣音，气管扩张剂、糖皮质素能有效缓解症状,但常有一些不良反应,且停药后复发[3]。发病机制目前尚不完全清楚。本组76例患者的主要表现为干咳，其临床特征完全符合咳嗽变异性哮喘。持续的气道炎症，使支气管粘膜肿胀、受损，暴露的迷走神经末梢感受器易受刺激，通过迷走神经通路直接引起咳嗽反射，或局部支气管收缩间接致咳嗽，夜间迷走神经张力增高致咳嗽加重。此为临床用糖皮质激素、支气管扩张剂治疗该病提供了依据 ......
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