LEEP刀治疗宫颈肌瘤疗效观察
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【摘要】目的：探讨LEEP刀对宫颈肌瘤切除的临床治疗价值。方法：总结我院2005年—2010年LEEP刀切除的26例宫颈肌瘤的临床资料。结果：LEEP刀手术时间缩短、出血量少、痊愈率100%。结论：LEEP刀治疗宫颈肌瘤可在门诊操作、效果佳、创伤小、恢复快、治愈率高、明显缩短了手术时间、减少了出血量、减轻了患者的痛苦、经济负担和恐惧心理。
【关键词】宫颈肌瘤；LEEP
【中图分类号】R713.414【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0148-01
宫颈肌瘤是子宫肌瘤的一种，是生殖器常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，约占子宫肌瘤的10%，常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。宫颈管位置较深的宫颈肌瘤，症状一般出现较早，宫颈管位置较浅的宫颈肌瘤，一般无症状或症状出现较晚、较轻(仅有少量阴道出血)。本次主要讨论的是位于宫颈管位置较浅的宫颈肌瘤和宫颈上下唇表面的肌瘤，LEEP刀切除术后疗效满意，为宫颈肌瘤的临床治疗提供了一个新的平台。
1 临床资料与方法
1.1 一般临床资料：选取我院2005年-2010年门诊治疗的26例宫颈肌瘤(最大的约3×3cm，最小的1×1cm)年龄在37-55岁，体积≤2cm 21例，> 2cm 5例。
1.2 方法步骤：
1.2.1 手术操作:宜在患者月经干净后3-7天内进行手术，禁性生活及阴道置药48小时。术前排除生殖系统感染，查血常规，凝血功能，B超排除子宫体肌瘤、宫颈管较深的肌瘤及子宫黏膜下肌瘤、通过宫颈薄层液基细胞学检查排除宫颈CIN病变等。准备一次性缝合包，气门芯2个，云南白药1瓶，纱块6块。采用深圳金科威实验有限公司生产的SE—120A 型妇科专用高频电波刀，接通电源，将CUT调BLEND3，设置功率46W，(混切3)切割及凝血效果达到最佳状态。患者在手术前取下所有的金属物品，包括子宫内的节育器，取膀胱截石位，在臀部垫一电极片，以达到LEEP刀切割时电源相接状态。
1.2.2 常规消毒外阴阴道，用窥阴器充分暴露宫颈，碘伏消毒，干棉球拭净阴道宫颈分泌物，选择相应LEEP刀，启动电极，操作缓慢,以减少出血，逐步将宫颈肌瘤从基底部或瘤体部切除干净。
1.2.3 术后观察:2小时无异常即可离院。常规给予抗生素预防感染，并禁性生活、盆浴及劳累2月。术后将切除的肌瘤组织固定，标本送病检。嘱患者术后4周，6周，8周各复查一次，观察宫颈创面愈合情况并记录阴道排液量、有无出血(有出血应记录出血量)。其中一例因瘤体较大，蒂粗，基底部宽，术中出血稍多，给予云南白药纱块填塞阴道，留院观察24小时取出阴道内填塞纱块，再观察2小时无异常离院。
1.3 疗效评价：痊愈，肌瘤完全消失。
2 结果
术中术后创面修复观察结果见表1。
表1
3 讨论
宫颈肌瘤传统的治疗方法中必须住院通过开腹子宫全切术或肌瘤剥除术；经阴道行肌瘤根部结扎切除和(或)宫颈锥切术。近年腔镜学的发展，使宫颈肌瘤在治疗方面取得了更进一步的成效，而 LEEP刀的应用为宫颈疾病的治疗又创造了一个崭新的平台，LEEP刀又称高频电波刀是20世纪90年代发展的一种新型物理疗法，在多年的实际经验中，其高效性，安全性，简便性，实惠性被临床广泛推广，并得到临床肯定。LEEP由电极尖端产生的高频电波(3、5MHz)接触组织后，由组织本身的阻抗吸收电波而产生瞬时高热完成切割和凝血目的，与以往的治疗方法相比不伤及周围组织，术中没有电流通过身体的危险和烧伤的危险；手术时间短，一般操作时间为2-5分钟，且单次治疗即可达到治愈的目的，避免多次治疗造成的损伤；操作简便，安全性高，可在门诊治疗，较传统治疗方法经济，方便，亦减轻了患者的恐惧心理；不会发生传统电刀组织拉扯和炭化现象，组织恢复快，宫颈不变形 ......
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