以多发性瘢痕为首发症状的艾滋病一例
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【摘要】报告一例以多发性瘢痕为首发症状的艾滋病。患者谭××男性 32岁 未婚 因“躯干斑块无痒痛4月”来我科就诊。皮肤科检查：躯干散在十余个蚕豆至核桃大小暗红色斑片，中间可见鲜红色萎缩性瘢痕，无光泽，无融合。成都市疾控中心HIV确诊试验阳性。
【关键词】HIV;瘢痕
【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0023-01
Multiple scars as the first symptom of HIV infection: A case report
Cai Qi1 Zhang Jianzhong2
【Abstract】We report a case of a human immunodeficiency virus (HIV) infected patient who presented with multiple scars as the first symptom. A 32-year-old single male visited our department with patches on the torso for 4 months; the patches did not cause him any itching or pain sensation. Dermatology examination revealed several scattered dark red patches on the torso (from the size of bean to the size of walnut) and a bright red, non-lustrous, and atrophic scar with unfused margins on the middle torso portion. HIV positive was confirmed by HIV-antibody screening test and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), which were performed at the Center for Disease Control of Chengdu city.
【Key words】human immunodeficiency virus (HIV)；multiple scar
1 病历摘要
患者男，32岁。因躯干斑块无痒痛4月，于2009年6月8日来我科就诊。4个月前患者无明显诱因腹部出现散在的红斑丘疹，脓性分泌物，无痒痛，无发热。未做正规治疗。自行使用百多邦外用，分泌物逐渐减少，愈合后形成萎缩性瘢痕，同时腰背部也出现类似皮损。四肢及头面部未累及。发病以来体重无明显减轻，大小便无明显异常。既往体健，承认有一次非婚性生活史，否认有吸毒史、手术史及输血史。否认有同性恋史，未到过疫区，家族中未有类似皮损。
体格检查：一般情况良好，全身浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹未见明显异常。皮肤科检查：躯干散在十余个蚕豆至核桃大小暗红色斑片，中间可见鲜红色萎缩性瘢痕，无光泽，无融合(图A)。左胸病理检查示：表皮角化过度，棘层轻度增生，真皮层小血管周围大量淋巴细胞浸润，纤维组织及毛细血管增生，轻度胶原化(图B)。实验室及辅助检查：血常规中WBC 8.32×109/L，Hb 110 g/L，PLT 72×109/L，异形淋巴细胞0.138, No.240。尿常规正常。肝功能及血液生化检查未见明显异常。CD4/CD8为0.04，CD4+细胞0.02，CD8+细胞0.56。HIV抗体初筛试验阳性，酶标法检测阳性(成都市疾病控制中心)。
2 讨论
艾滋病临床表现缺乏特异性，患者感染HIV后随着免疫功能的逐渐下降，细菌、病毒、真菌等病原体容易发生各种机会性感染，因感染病原体的不同使其临床症状具有多样性，患者多因为其基础疾病而就诊，常被误诊为严重感冒、肺炎、肺结核等，使艾滋病的诊断常常被忽视。一方面使患者不能尽早得到相应的治疗，另一方面患者在多家医院就诊时，患者在治疗或接受其他侵入性检查时，增加了医护人员和患者家属感染的机会,形势不容乐观。
已发现的与HIV感染相关的皮肤表现有三类：感染性、炎症性和肿瘤。炎症性皮肤病有脂溢性皮炎、HIV相关性瘙痒性丘疹、HIV相关性嗜酸性毛囊炎、银屑病及光敏性皮炎等[1]。而多发性瘢痕的首发症状国内外都没有见到报道过。本例患者没有外伤史，一般瘢痕三个月后出现纤维化而呈现玻璃样变，白色有光泽，但是该患者瘢痕中间为红色，四周暗红色斑片，组织病理没有特异性。
现已证实白细胞介素-6(IL-6)在组织修复及瘢痕形成中发挥重要作用[2,3]，IL-6是一种致炎细胞因子，可刺激创伤后的炎症反应，参与组织损伤后的修复。在瘢痕形成的早期阶段产生IL-6增多，IL-6在成年人的瘢痕愈合中起重要作用[4] ......
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